文档介绍：该【IPAD指南谵妄5.23课件】是由【gyzhluyin】上传分享，文档一共【45】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【IPAD指南谵妄5.23课件】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。让我们更加关注ICU中镇静与谵妄
2017
一、IPAD指南与谵妄
二、谵妄危害
三、谵妄评估方法及预防
CritCareMed2013;41:263–306
2013年SCCM发布新版IPAD指南—2B推荐
谵妄的定义
PAD指南(2013)的定义
谵妄,是一种综合征
特征是急性发作的脑功能障碍
表现为精神状态较基础时有改变或波动、注意力涣散、或思维紊乱、或意识水平改变
BarrJ,FraserGL,PuntilloK,,Agitation,;41(1):263–306.
临床亚型
Hyperactive(情绪活跃型)
偏执、激动
容易识别,转归好;%
Hypoactive(情绪低沉型)
孤独、安静、偏执;“安静谵妄”(Quietdelirium)
不容易识别,易漏诊;%
Mixed(混合型)
ICU最常见,%;转归差
PetersonJF,::479-484,2006.
临床表现
*
(标志性症状):注意力不集中、遵从指令困难。晚间明显,称为“日落现象”。
、定向力损害:近期记忆受损。时间、空间定向力下降、但人物定向力多正常。
:病理性赘述、思维散漫、或思维奔逸。
:在一天之中呈波动性,昼轻夜重。一般不会出现木僵或昏迷。
-觉醒周期紊乱:这种情况非常普遍,睡眠结构、睡眠周期的改变会导致定向力障碍或激越;表现为夜间加重。恢复正常的睡眠周期是治疗的目标。发生率60-70%。
:错觉、幻觉(幻视多见)、内容多具有恐怖性。
。
关于谵妄(IPAD指南)
多变量分析,谵妄是增加ICU病死率及住院病死率的独立危险因素(A级)
我们推荐对***ICU患者进行早期动员干预,无论何时,只要减少谵妄的发生率和持续时间的措施可行(+1B)
我们建议对于***ICU谵妄发生与酒精和苯二氮卓类药物戒断无关的患者采用连续静脉输注右美托咪定而非苯二氮卓类药物镇静,这样可以降低这些患者谵妄持续时间(+2B)
苯二氮卓类药物应用可能是***ICU患者发生谵妄的危险因素(B)
一、IPAD指南与谵妄
二、谵妄危害
三、谵妄评估方法、预防及治疗
死亡率增加、住院时间延长
多变量分析,谵妄是增加ICU病死率及住院病死率的独立危险因素(A级)
,
CritCareMed2013;41:263-306
LOS,lengthofstay
一、IPAD指南与谵妄
二、谵妄风险因素
三、谵妄评估方法、预防及治疗