文档介绍：第九章 拟肾上腺素受体激动药
肾上腺素受体激动药---- 儿茶酚胺结构
肾上腺素受体激动药
肾上腺素受体激动药
1、α,β受体激动药
肾上腺素
多巴胺
麻黄碱
2 、α受体激动药
去甲肾上腺素
间羟胺
去氧肾上腺素
3、β受体激动药
异丙肾上腺素
多巴酚丁胺
1、α, β受体激动药
体内过程:与NE大同小异
作用机制:兴奋α-R ,β1-R β2-R
药理作用
心脏:阳性四变
血管:骨骼肌血管、冠脉扩张;其余外周血管收缩(脑肺血管收缩微弱)
血压:收缩压升高,舒张压与剂量相关(小剂量不变或下降,大剂量升高)
支气管:扩张
代谢:糖原分解(α、β2)及脂肪分解(β1、β3)
儿茶酚胺的代谢过程
肾上腺素的临床应用
心脏骤停首选,配合有效的人工呼吸、心脏挤压和纠正酸中毒
过敏性疾病
①过敏性休克首选
②支气管哮喘
③血管神经性水肿及血清病
与局麻药配伍及局部止血
治疗过敏性休克的药理学基础
α1-R 兴奋
①外周血管收缩→血压升高
②毛细血管前括约肌收缩→通透性降低→减轻水肿
β1-R →心脏兴奋
β2-R
①支气管扩张
②过敏介质释放减少
肾上腺素的不良反应
主要为心悸、烦躁、头痛和血压升高
剂量过大时
①α受体兴奋过强→血压骤升→脑出血
②β受体兴奋过强→心肌耗氧量↑→心肌缺血和心律失常
禁忌证
高血压、脑血管硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进等
多巴胺(dopamine ,DA)
机制兴奋D-R, β1-R ,α1-R; 促NE释放(间接)
药理作用
心血管与肾上腺素相似
低浓度:激动肾、肠系膜和冠脉D1,血管舒张
高浓度:激动心脏β1,收缩力增强,心排出量增加
血压低浓度收缩压升高,舒张压不变或增加
肾脏低浓度使血流增加,排钠利尿;高浓度致血管收缩
应用
①各种休克(感染中毒性休克、心源性休克及出血性休克)
②急性肾功能衰竭与利尿药合用