文档介绍：病毒性心肌炎
大头医生
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英文名称
viral myocarditis
类别
心血管内科/心肌炎
ICD号
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概述
病毒性心肌炎(viral myocarditis)是一种与病毒感染有关的局限性或弥漫性炎症性心肌疾病,是最常见的感染性心肌炎。近年来随着检测技术的提高,发现多种病毒可引起心肌炎,其发病率呈逐年增高趋势,是遍及全球的常见病和多发病。
流行病学
病毒感染未必都会引起心肌炎,即使心肌受累也未必都有明显的临床症状,且病毒学和病理学的诊断并非简单易行,故该病的准确发病率不详。
由于不同研究所用方法的不尽一致以及诊断标准不统一,各国和各地区有关该病的流行病学研究结果差异较大。目前关于病毒性心肌炎发病率的报道一般基于以下3种研究:
①尸检或心肌活检报告的心肌炎检出率;②病毒感染流行期间出现心脏异常症状或临床诊断为心肌炎的频率;③在某一地区某一人群就诊患者中病毒性心肌炎所占的比例。
流行病学
尸检证实存在心肌炎病理改变的比率明显大于临床诊断。国外文献对活检和尸检证实的病毒性心肌炎的报道较多,检出率为1%~3l%,%~5%。国外文献报道,在不同人群中病毒性心肌炎的发病率为0%~30%,暴发时可达50%。我国于1978~1980年,对北京、上海等9个省市14岁以下儿童的调查显示,~,~。
病毒性心肌炎可发生于各个年龄段,但从临床发病情况看以儿童和40岁以下成人居多。
流行病学
由于许多病毒感染具有明显的季节分布特点,如流感病毒感染多发生在冬季,而肠道病毒感染则多发生于夏秋季,因此,病毒性心肌炎的发病也具有明显的季节特征,夏秋季发病率较高,冬春季较少。
病因
几乎每一组病毒都可引起特异性的嗜心性病毒疾病,但很多呈亚临床型,目前已证实能引起心肌炎的病毒包括:
①小核糖核酸病毒:
肠道病毒如柯萨奇(Coxsackie)、埃可(ECHO)、脊髓灰质炎病毒、鼻病毒等;②虫媒病毒:
如黄热病毒、登革热病毒、白蛉热病毒、流行性出血热病毒等;③肝炎病毒:
包括甲型、乙型、丙型和δ型肝炎病毒;④狂犬病病毒;⑤流感病毒;⑥副黏病毒:
如流行性腮腺炎病毒、麻疹、呼吸合胞病毒等;⑦风疹病毒;⑧天花病毒;⑨疱疹病毒:
病因
如单纯疱疹、水痘-带状疱疹、巨细胞病毒等;⑩腺病毒;呼吸道肠道病毒;脑心肌炎(encephalomyocarditis)病毒;淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒等。在上述诸多病毒中,以柯萨奇病毒B组1~5型(尤其3型最常见)和柯萨奇A组病毒中的1、4、9、16和23型病毒,埃可病毒中的6、11、12、16、19、22和25型病毒、流行性感冒病毒,流行性腮腺炎及脊髓灰质炎病毒最常见。