文档介绍：该【2022年医学专题—胃癌的研究进展 】是由【taozhiyaoyue】上传分享，文档一共【70】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【2022年医学专题—胃癌的研究进展 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。讲解(jiǎngjiě)内容(2009新进展)
流行病学(liúxínɡbìnɡxué)和发病原因
胃的解剖(jiěpōu)结构和病理分型
诊断和分期分型标准
中西医治疗(NCCN进展)
提纲
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世界各地区胃癌(wèiái)发病率不同
,高的可超过(chāoguò)100/10万,低的则不足10/10万
日本、智利、哥斯达黎加和匈牙利为高发地区
非洲、北美洲许多地区以及印度和印度尼西亚等国,胃癌的发病率较低
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流行病学(liúxínɡbìnɡxué)
而胃癌是我国的第二大常见肿瘤。我国属胃癌较高发病区
中国(zhōnɡɡuó)胃癌男女人口死亡率
,
高居各类恶性肿瘤之首
存在明显城乡差异
城市:,农村:
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流行病学(liúxínɡbìnɡxué)
我国Ⅲ/Ⅳ期胃癌占总胃癌患者(huànzhě)60%以上
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流行病学(liúxínɡbìnɡxué)
中国(zhōnɡɡuó)胃癌患者预后-----5年生存率
AJCC分期(fēnqī)美国日本中国
ⅠA78%95%%
ⅠB58%86%%
Ⅱ34%71%%
ⅢA20%59%%
ⅢB8%35%%
Ⅳ7%17%%
总计28%%40%
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东方国家胃癌(wèiái)预后好可能原因?
早期诊断
-日韩国家在≥40岁的人群中每2年开展一次全国性
胃癌筛查(如上消化道造影/胃镜)
-治愈切除患者>50%为Ⅰ期患者
治疗差异
-手术:D2切除术是东方国家的标准治疗方案
-亚洲人群治疗效果佳:年龄轻、体型(tǐxíng)瘦
发病部位不同
-胃食管交接癌发病率低
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发病(fābìng)病因
饮食
HP感染
种族遗传
癌前状态
环境
吸烟饮酒
病因
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发病(fābìng)病因
遗传(yíchuán)因素
胃癌患者的亲属中,一级亲属患病率>二级亲属患病率>一般人群患病率。其中一级亲属的患病率是一般人群的2-3倍。
一小部分胃癌(1%-3%)与遗传性胃癌易感综合征有关。据估计,25%的常染色体显性遗传性弥漫型胃癌易感家族存在上皮钙粘素突变;这一类胃癌被称为遗传性弥漫型胃癌。
例:拿破仑一家,其父、祖父、3个姐妹和4个兄弟,以及本人都死于胃癌。
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发病(fābìng)病因
饮食因素
Mirvish的“亚硝酰***病因学说”,含氮化合物随膳食、饮水等进入胃内,在一定条件下发生亚硝化反应,形成致癌性亚硝酰***化合物,导致胃粘膜癌变。
亚硝***类化合物已成功在动物体内诱导胃癌。腌制、烟熏、烤炙食品及存放过久的食品(尤其是鱼和肉类)与胃癌的危险性增加有关(yǒuguān)。相反,大量新鲜水果和蔬菜的摄入可降低胃癌的危险性。最近日本和美国胃癌发病率的下降都被认为与饮食情况的改善密切相关。
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发病(fābìng)病因
环境因素
移民美国的日本人从第二代开始(kāishǐ),胃癌发病率低于居住在本土的日本人
胃癌多发于高纬度地区,距离赤道越远的国家,发病率越高。
对接受放射治疗病人的研究发现,暴露于15-30Gy的照射量可使胃癌危险性增加2-3倍。可能提示胃癌的发生与电离辐射有关。
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