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《物理诊疗学及心电图部分》
一、选择题:
型题:
忽然出现的呼吸困难,一侧呼吸音消逝见于:
乳腺皮肤呈橘皮样改变提示:
口唇四周疱疹常有于:
,患侧腮腺导管张口处粘膜红肿,其部位是:
忽然出现的呼气困难,临床上主要见于:
匙状甲常见于:
对于语颤的描绘,
慌乱步态可见于:
正常人心尖搏动的地点是在左边第五肋间锁骨中线内侧:
急性心肌堵塞发热的主要体制是:A、变态反响
幽门堵塞时呕吐物特色是:
咯血可见于以下疾病,但除了:
二尖瓣狭小杂音的体征是:
胸膜摩擦感最清楚的部位是:
腋中线胸廓下部
,以下哪项不正确:
:
,其叩诊音为:
,以下哪项正确:
:
(趾)可见于以下疾病,
,叫做:
咳嗽、
,常为哪处癌肿转移所致:
:
:
,一般不出现:
患者,男,34岁,呼吸困难3天就诊。查体:左胸呼吸运动减弱,气管右移,左边语颤
显然减弱,叩诊鼓音,听诊呼吸音低弱。应试虑:
,
心尖部舒张期隆隆样杂音见于:
,代表心室后期迅速复极电位变化的波是:
颈静脉怒张可见于以下哪个疾病:
正常人P-R间期的时间是:E.-秒
以下哪一种状况可惹起肌肉萎缩:
成年人正常血压是:-139mmHg,舒张压60-89mmHg
征阳性见于:
中枢性面神经麻木时,病变对侧不会出现以下哪一种状况:
:
,任何一个导联S-T段下移不该超出:对于腹痛部位,以下表达哪项正
确
、
,腹水量为:E.>1000ml
诊疗猩红热的重要依照之一是:
以下惹起意识阻碍的疾病中,
有关怀脏杂音的阐述,下边哪些不正确:
昏倒男病人下腹部膨隆,可涉及半圆形包块,叩诊浊音,可能是:
,
:
:
:
0~+90
0
波群代表:
慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是:
,T波倒置
,
抬举性心尖搏动最常有于:
:
以下疾病可惹起咯血,但除了:
,但不包含:
B型题:
B.
肺下界高升
C.
病侧肺下界降落
E.
肺下界正常
61.
大批腹水:B
62.
胸腔积液:A
63.
肺气肿:A
A、双侧瞳孔散大
B、双侧瞳孔减小
C、双侧瞳孔等大等园
D、双侧瞳孔大小不等
E、瞳孔形状不规则
阿托品中毒:A
吗啡中毒:B
颅内压增高、脑疝形成时:D
.
B.
单侧眼球凸出
眼睑浮肿
C.
双侧眼球凹陷
急性肾炎:E
甲亢:A
眶内占位性病变:B
B.
E.
口唇紫绀
口唇樱桃红色
C.
口舌***
大叶性肺炎:A
慢性左心衰竭:B
一氧化碳中毒:E
C.
呼吸有大蒜味
尿毒症:B
有机磷中毒:C
糖尿病***症酸中毒:A
B.
侧腹痛向腹内侧及会阴部放射
D.
上腹部痛苦向腰骶部放射
、胸闷胸痛
76.
消化性溃疡:C
77.
胆结石:A
78.
输尿管结石:B
二尖瓣封闭不全:A
主动脉瓣封闭不全:D
B
.杵状指(趾)
、外翻
E
.足内、外翻
C
E
B.
呼吸过快
呼吸
E.
潮式呼吸
糖尿病***症酸中毒:C
脑疝形成:E
支气管哮喘:D
、黄疸
B.
呕吐伴有贫血、浮肿C.
呕吐伴有腹痛、腹泻
E.
呕吐伴有腹胀、肠鸣音消逝
88.
肠堵塞:E
89.
急性肝炎:A
90.
高血压病:D
二、填空题
1.
心房抖动的临床特色是心律绝对不规则
、第一心音强弱不一和脉搏短绌。
2.
脑膜刺激征包含颈强直、
kernig征
和Brudzinski
征。
3.
肺脏听诊的内容有
呼吸音、罗音、
语音共振和
胸膜摩擦音。
与心脏杂音产活力制有关的要素有血流加快、瓣膜口狭小、瓣膜口封闭不全、异样血流通道和心腔构造异样。
,心电图
aVF导联和Ⅱ导联、
Ⅲ导联有相应反应。
、呼气性
和混淆型
三种。
7.
心脏听诊的五个瓣膜听诊区是二尖瓣听诊区、
三尖瓣听诊区、
肺动脉瓣听诊区、主动
脉瓣第一听诊区和主动脉瓣第二听诊区。
8.
心脏听诊的内容居心律
、心率、心音、杂音
和心包摩擦音。
9.
大咯血的常有病因有
支扩、肺脓肿和
肺结核3
个。
,阑尾点位于
脐和右髂前上棘联线外
1/3处。
、压痛、反跳痛,腹膜刺激征阳性是急性洋溢性腹膜炎
病的重要体征。
浅反射包含角膜反射、腹壁反射和提睾反射。
咳嗽按其性质分为干性和湿性两种。三、问答题
急性心肌梗死的心电图特***改变有哪些
典型肺气肿的体征有哪些
心脏功能性和器质性缩短期杂音怎样鉴识
何谓挪动性浊音挪动性浊音阳性见于哪些疾病
试述心房抖动的临床特色及其常有病因
慢性右心功能不全的临床表现有哪些
何谓黄疸临床常有的黄疸有哪些举例说明。
心电图检查的临床应用价值有哪些
肝脏触诊的注意事项有哪些
第一心音与第二心音怎样鉴识
胸腔积液的体征有哪些
室性早搏的心电图特色有哪些
。
脊柱活动度受限的原由有哪些
何谓脑膜刺激征脑膜刺激征的检查内容有哪些脑膜刺激征阳性见于哪些病
发热的常有病因有哪些各举一例说明。
大批气胸的体征有哪些
问答题答案:
急性心肌梗死的心电图特***改变有哪些
答:心电图特色改变,ST段抬高性心肌梗死者其心电图表现特色为:1、ST段抬高呈弓背向上型,在面向坏死区四周心肌损害区的导联上出现;2、宽而深的Q波(病理性Q波),在面向透壁心肌坏死区的导联上出现;3、T波倒置,在面向损害区四周心肌缺血区的导联上出现。在背向心肌梗死区的导联则出现相反的改变,即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。
典型肺气肿的体征有哪些
答:视诊—气短、呼吸加深、缩唇呼吸、桶状胸、消瘦,低体重触诊—心尖搏动难以涉及、肝下缘下移、语音震颤减弱叩诊—过清音、吸气时隔肌降落受损、肝上界下移
听诊—呼吸音和语音共振减弱、呼气延伸、心音听诊减弱
心脏功能性和器质性缩短期杂音怎样鉴识
答:鉴识点
生理性
器质性
年纪
少儿、青少年常见
不定
部位
肺动脉瓣区和(或)心尖区
不定
性质
轻柔、吹风样
粗拙、吹风样、常呈高调
连续时间
短促
较长、长为全缩短期
强度
≤2/6
级
常≥3/6级
震颤
无
3/6
级以上可伴有震颤
传导
局促
沿流血方向传导较远而广
何谓挪动性浊音挪动性浊音阳性见于哪些疾病
答:腹腔内有许多液体存留时,因重力作用,液体多潴积于腹腔低处,故在此处叩诊音。检查时先让患者仰卧,腹中部因为含气肠管在液面浮起,叩诊呈鼓音,双侧腹部因腹水聚集叩诊呈浊音。检查者自腹中部脐平面开始向患者左边叩诊,发现浊音时,扳指固定不动,嘱患者右边卧,再度叩诊,如呈鼓音,表示浊音挪动。相同方法向右边叩诊,叩得浊音后嘱患
者左边卧,以核实浊音能否挪动。这类因体位不一样而出现浊音区改动的现象,称挪动性浊音。
这是发现有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在1000ml以上时,即可查出挪动浊音。见于右心衰、缩窄性心包炎、肾炎、肝硬化、腹膜炎等。
试述心房抖动的临床特色及其常有病因
答:心房抖动的听诊特色是心律绝对不规则,第一心音强弱不等和脉率少于心率,后者称脉搏短绌,产生的原由是过早的心室缩短(心室内仅有少许的血液充盈)不可以将足够的血液输送到四周血管所致。心房抖动的常有原由有二尖瓣狭小、高血压病、冠芥蒂和甲状腺功能亢进症等。少量原由不明称特发性。
慢性右心功能不全的临床表现有哪些
答:症状:腹胀、少尿及食欲不振,甚至恶心呕吐。
体征:视诊—颈静脉怒张,可有四周性发绀、浮肿。
触诊—可涉及不一样程度的肝肿大、压痛及肝-颈静脉返流征阳性。下肢或腰骶部等下
垂部位凹陷性浮肿,严重者可浑身浮肿。
叩诊—可有胸水(右边常见)与腹水体征。
听诊—因为右心室扩大可在三尖瓣区闻及三尖瓣相对封闭不全的缩短期吹风样杂音以及右心室舒张期奔马律。
除以上所列体征外,另有原发性心脏病变和心力弱竭的症状和体征
何谓黄疸临床常有的黄疸有哪些举例说明。
答:黄疸是因为血清中胆红素高升以致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常胆红素最高,为μmol/L(dl),此中联合胆红素μmol/L,非结石胆红素μmol/L。
胆红素在~μmol/L,临床不易觉察,称为隐性黄疸,超出μmol/L(dl)
时出现黄疸。分类:溶血性黄疸、胆细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸(即过去所称的堵塞性黄疸)、先本性非溶血性黄疸。
心电图检查的临床应用价值有哪些
答:心电图主要反应心脏激动的电学活动,所以对各样心律失态和传导阻碍的诊疗剖析拥有肯订价值,到当前为止尚没有任何其余方法能代替心电图在这方面的作用。特***的心电图改变和演变是诊疗心肌梗死靠谱而适用的方法。房室肥大、心肌受损和心肌缺血、药物和电解质杂乱都可惹起必定的心电图变化,有助诊疗。心脏电生理检查时,常需要与体表心电图进行同步描记,帮助判断电生理现象和协助诊疗。对于瓣膜活动、心音变化、心计功能状态等、心电图不可以供给直接判断,但作为心动周期的时相标记,又是其余检查的重要协助手段。
除了循环系统疾病以外,心电图已宽泛应用于各样危大病人的急救、手术麻醉、用药察看、航天、爬山运动的心电检测等。
肝脏触诊的注意事项有哪些
答:触诊肝脏时需注意:,并不是指尖端。故应以示指前外侧指腹接触肝脏。,右手宜置于腹直肌外缘向上触诊,不然肝缘易被掩饰或将腹直肌腱误以为肝缘。,于吸气时手指上抬速度必定要落伍于腹壁的抬起,而呼气时手指应在腹壁下陷时提早下压,这样才可能触到肝缘。
当右手示指上移到肋缘仍未触到肝脏时,如右腹部较饱满,也应试虑肝脏巨大,手指可能
自始即在肝脏上边,故触不到肝缘,应下移初始触诊的部位自前上平面开始。
者,深触诊法不可以涉及肝脏时,可应用浮沉触诊法,即用并拢三指垂直在肝缘邻近冲击式连续按压数次,待排开腹水后脏器浮起经常涉及肝脏,此法在脾脏和腹部肿块触诊时也可应用。
鉴识易误为肝下缘的其余腹腔。
第一心音与第二心音怎样鉴识
答:.第一和第二音的判断并没有困难:1、S1音调较S2低,时限较长,在心尖区最响;S2时限较短,在心底较响;2、S1至S2的距离较S2至下一心博S1的距离短。
胸腔积液的体征有哪些
答:视诊—患侧呼吸度减弱
触诊—患侧呼吸运动减弱、心尖搏动随和管移向健侧、语音震颤减弱、脉率增快叩诊—浊音或实音、积液上方地区过清音
听诊—呼吸音减弱或消逝、积液上方可闻及支气管呼吸音、胸语音羊鸣音、有时出现胸膜摩擦音。
室性早搏的心电图特色有哪些
答:室性期前缩短心电图表现:
1、期前出现的QRS-T波前无P波或无有关P波;2、期前出
现的QRS形态宽大畸形,时限往常
>,T波方向多于QRS的主波方向相反;
3、常常为完整性代
偿间歇,即期前缩短前后的两个窦性
P波间距等于正常P-P间距的两倍。
答:.房性期前缩短心电图表现:
1、期前出现的异位P波,其形态与窦性
P波不一样;2、P-R
间期>;3、大多为不完整性代偿间歇,即期前缩短前后两个窦性
P波的间距小于正常P-P间
距的两倍。某些房性期前缩短的
P-R间期能够延伸;如异位
P波后无QRS-T波,则称为未下
传的房性期前缩短;有时
P波下传心室惹起QRS波群增宽变形,多呈右束支阻滞图形,称房
性期前缩短伴室内差异性传导。
。
答:非感染性发热的病因有:无菌坏死物质的汲取、抗原-抗体反响、内分泌和代射疾病、
皮肤散热减少、体温调理中枢功能失调解自主神经功能杂乱。举例:抗原-抗体反响如风湿
热、结缔组织等。
答:需注意以下各点:部位、大小、形态、质地、压痛、搏动、挪动度等。
答:脊柱腰椎段活动受限常有于:
;
2、腰椎椎管狭小;
3、椎
间盘突出;4、腰椎结核或肿瘤;
5、腰椎骨折或脱位。
何谓脑膜刺激征脑膜刺激征的检查内容有哪些脑膜刺激征阳性见于哪些病
答:脑膜刺激征为脑膜受激的体征。1、颈强直:患者仰卧,检查者以一手托患者枕部,另一
只手置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵挡力加强,即为颈部阻力增高或
颈强直。在清除颈椎或颈部肌肉局部病变后即可以为有脑膜刺激征。2、Kernig征:患者仰卧,一侧下肢膝关节屈曲成直角,检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135以上。如伸膝受阻且伴有痛苦与屈肌痉挛,则为阳性。3、Brudzinski征:患者仰卧,下肢挺直,检查者一手托起患者枕部,另一只手按于起胸前。当头部前屈时,双与膝关节同时屈曲则为阳性。见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
发热的常有病因有哪些各举一例说明。
答:感染性发热:肺炎球菌性肺炎可由肺炎球菌惹起发热。
非感染性发热:风湿热、结缔组织等可由抗原-抗体反响惹起。
大批气胸的体征有哪些
答:视诊—呼吸急促或窘况、发绀、肋空隙膨隆、呼吸动度滞后
触诊—语音震颤减弱至消逝、心尖搏动、气管及纵隔移向健侧、脉率增快叩诊—过清音
听诊—呼吸音减弱或消逝、如为液气胸则出现震荡声;如心前区或胸骨后有气体存在,则于该区可闻及卡啦音或爆裂音;胸语音减弱至消逝
《实验诊疗》部分
一、选择题
型题:
1、***血液总量约为:—11%
2、不属于骨髓造血功能阻碍的贫血是:
:
4、少尿是指每日夜的尿量少于:
5、健康***产生红细胞、粒细胞和血小板的场所是:
6、正常人血钾mmol/L浓度为:
:
+、Na+、Cl-的排泄器官主要为:E肾脏
:
血液的PH范围在:B.—
严重腹泻患者常惹起:
12.
作为乙型肝炎病毒携带者,在血清中检出最重要的标记是:
13.
某患者尿液颜色呈酱油样,潜血呈阳性反响诊疗应试虑
对于点彩红细胞的表达,
红细胞比积是指:A红细胞在血液中占容积的百分比
以下哪一种疾病在输血时易惹起溶血反响:血型不合
内源性凝血系统的始动因子是:Ⅻ
,
铅中毒时,
某患者尿比重低且固定于,诊疗应试虑为:C慢性肾炎肾病型
作为乙型肝炎病毒携带者在血清中检出最重要的标记是
型题:
27.
红细胞大批损坏使血中胆红素增添,造成神经系统出现中毒反响的属于:
D
28.
输入异型血以致血中胆红素增添的属于:
29.
急性肝炎惹起的血中胆红素增添的属于:
30.
肝硬化以致的血中胆红素增高的属于:
,HCO3ˉ降落,PCO2降落
,HCO3ˉ增高,PCO2降落
,HCO3ˉ降落,PCO2增高
,HCO3ˉ降落,PCO2降落
,HCO3ˉ增高,PCO2增高
代偿性呼吸性碱中毒:A
代偿性代谢性酸中毒:E
代偿性呼吸性酸中毒:C
代偿性代谢性碱中毒:E
非代偿性呼吸性酸中毒:C
B.
巨幼细胞性贫血C.
小细胞正色生性贫血
E.
红细胞酶缺点性贫血
36.
长久月经过多
A
37.
长久营养不良
B
38.
重生阻碍性贫血
A
39.
钩虫病
D
***减低
B.
E.
血清***高升
血清钾减低
C.
血清钠高升
D
标本置冰箱24h后再分别血清测结果C
标本溶血A
显然高升
C.
γ-GT显然高升
显然高升
显然高升
肝纤维化:D
B.
成熟淋巴细胞增加
E.
嗜碱性粒细胞增加
46.
传染性单核细胞增加症
C
47.
腮腺炎E
48.
慢性粒细胞性白血病
A
49.
化脓性扁桃体炎
A
急性阑尾炎A
二、问答题(每题5分,共10分。)
那些酶学检查有益于急性心肌堵塞的初期诊疗
巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、重生阻碍性贫血红细胞数和血红蛋白量减低的状况有何不
同
血清白蛋白与球蛋白比值倒置可见与那些疾病
试述免疫的生理功能及检测异样时的临床意义
怎样依据空肚血糖的检查结果诊疗糖尿病
何谓中性粒细胞核左移有何临床意义
网织红细胞的正常值是多少对贫血的鉴识诊疗有什么意义
何为溶血性贫血其实验室最常用的诊疗指标是什么
什么叫增生性贫血什么叫增生减低性贫血怎样从网织红细胞的百分比值来判断
哪些试验为DIC供给正确的诊疗标准
问答题答案:
答:AST、LDH、CK这三种酶在急性心肌梗死时都高升,但以
故临床上常以CK高升作为急性心肌梗死的初期诊疗依照。
CK高升较早,高升的幅度较高,
巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、重生阻碍性贫血红细胞数和血红蛋白量减低的状况有何不
同
答:缺铁性贫血:红细胞、血红蛋白均减少,以血红蛋白减少更加显然。
巨幼细胞贫血:红细胞、血红蛋白减少。
重生阻碍性贫血:红细胞、血红蛋白减少明显,二者平行性降落,呈正常细胞正常血生性贫血。
血清白蛋白与球蛋白比值倒置可见与那些疾病
答:A/G倒置,白蛋白降低和/或球蛋白增高均可惹起A/G倒置,可见于严重肝功能损害及M
蛋白血症,如慢性中度以上连续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓癌、原法性巨球蛋白血症等。
答:免疫的生理功能:1、免疫防守—抵挡病原微生物的感染
死亡或损害细胞3、免疫监督—防备肿瘤发生、消除突变细胞
检测异样时的临床意义:1、变态反响或2、免疫缺点症
2、免疫稳固—清楚、除衰老、
3、自己免疫病癌变或4、连续性感
染
答:.诊疗糖尿病:拥有糖尿病症状,
FBG>L。
何谓中性粒细胞核左移有何临床意义
答:核左移:四周血中出现不分叶核粒细胞(包含杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒
细胞等)的百分率增高(超出5%)时,称为核左移。常有于感染,特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反响等。白血病或类白血病反响,也可出现核极度左移现象。
网织红细胞的正常值是多少对贫血的鉴识诊疗有什么意义
答:参照值:百分数~;绝对数(24~84)×109/L
临床意义:1、网织红细胞增加,表示骨髓红细胞系增生旺盛,常有于溶血性贫血、急性失血、
缺铁性贫血及巨幼细胞贫血,某些贫血病人治疗后,如增补铁或VitB12及叶酸后。
网织红细胞增少,表示骨髓造血功能降低,常有于重生性阻碍性贫血,在骨髓病性贫血(如急性白血病等)时,骨髓中异样细胞大批浸润,使红细胞增生遇到克制,网织红细胞也减少。
何为溶血性贫血其实验室最常用的诊疗指标是什么
答:溶血性贫血是指各样原由以致红细胞生计时间缩短、损坏增加或加快,而骨髓造血功能不可以相应代偿而发生的一类贫血。实验室最常用的诊疗指标:血浆游离血红蛋白检测、血清联合珠蛋白检测、血浆高铁血红素清蛋白检测、含铁血黄素尿试验和红细胞寿命测定。
什么叫增生性贫血什么叫增生减低性贫血怎样从网织红细胞的百分比值来判断
答:增生性贫血是指贫血而骨髓增生优秀者,如缺铁贫、溶贫。增生减低性贫血是指贫血而
骨髓造血组织减少,造血功能衰竭,如再障。
从网织红细胞的百分比值来判断:.参照值:百分数~;绝对数(24~84)×109/L
临床意义:1、网织红细胞增加,表示骨髓红细胞系增生旺盛,常有于溶血性贫血、急性失血、
缺铁性贫血及巨幼细胞贫血,某些贫血病人治疗后,如增补铁或VitB12及叶酸后。
网织红细胞增少,表示骨髓造血功能降低,常有于重生性阻碍性贫血,在骨髓病性贫血(如急性白血病等)时,骨髓中异样细胞大批浸润,使红细胞增生遇到克制,网织红细胞也减少。
哪些试验为DIC供给正确的诊疗标准
答:实验室检查指标:主要诊疗指标同时有以下
3项以上异样:<100×109/L
或进行
性降落(如为肝病、白血病患者则血小板
<50×109/L。<L或进行性
降落,或>4g/L(白血病及其余恶性肿瘤则
<L,肝病则〈L。实验阳性或血浆
FDP>20mg/L(肝
病时FDP>60mg/L),或D-二聚体水平高升或阳性。缩短或延伸
3秒以上(肝病患者延伸
5秒
以上),或APTT缩短或延伸10秒以上。
《X线诊疗》部分
一、选择题
型题:
胸部X线***检查主要应用X线的特征是:E穿透性
人体密度最高的组织是:E骨骼
人体内产生自然对照最显然的部位是:D四肢