文档介绍：该【食管胃底静脉曲张套扎硬化治疗进展ppt课件】是由【xiang1982071】上传分享，文档一共【42】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【食管胃底静脉曲张套扎硬化治疗进展ppt课件】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。食管胃底静脉曲张内镜介入治疗的进展
1
食管胃底静脉曲张及其破裂出血是门脉高压症的最严重的并发症之一,是造成病人死亡最主要的原因,病死率高达40%~50%,关于治疗方法的选择仍是医学研究探索的热点。从外科到内科、内窥镜治疗,近年均有长足的发展。
2
一、传统的外科手术治疗方法门一体静脉分流术
全门体静脉分流术(TPSS):优点,能显著降低门脉压力,止血成功率高。缺点:肝脏丧失了门静脉血供,使肝功能进一步恶化,术后肝性脑病发生率增高。
部分门体静脉分流术(PPSS):外周型分流术:脾肾、脾腔、肠腔静脉分流术。选择性门体静脉分流术
3
二、TIPS
近年来,经颈静脉肝内门一体分流术(TIPS)作为治疗门静脉高压症新的介入治疗技术应用于临床,以创伤性小,适应证广,疗效与外科分流相仿,全球已行TIPS约3000余例。经多年来的临床随访观察证明,TIPS是控制和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的较好的方法之一,但需严格掌握适应证和禁忌证。
4
TIPS目前存在问题
①关于分流道的大小:分流道过小,不能达到降压目的,分流道过大则影响肝灌注,诱发肝性脑病等,目前仍沿用分流道8~10mm的口径。
②支架内膜增长引起分流道狭窄影响中远期疗效。常规处理方法是用球囊扩张狭窄段再放置一个内支撑架,保持有效通畅。
③关于再出血的问题,现在一般行TIPS的同时行胃冠状和胃短静脉栓塞术,防止再出血有一定的价值。
④TIPS术后少数可引起肝肺综合征的报告应引起注意。
5
三、止血药物
只有暂时止血作用,但无消除静脉曲张作用,易反复出血,副作用多,而价钱昂贵。如生长抑素:如善得定、施他宁;垂体后叶素等,口服5%孟氏溶液、去甲肾上腺素,凝血酶、心得安等。
6
四、曲张阶段介入治疗
食管胃底静脉曲张的急性出血止血、预防再出血和术后再出血的治疗均首选用内镜硬化剂和套扎治疗,不仅止血成功率高,反复注射治疗,可使静脉曲张闭塞消失
7
(一)食管静脉曲张(EV)、胃底静脉曲张(GV)硬化治疗
8
(EIS)
(1)EIS的主要作用
(2)适应证:
(3)术前准备;
(4)   器械准备:
(5)操作方法:
(6)注射方法:
(7)时间间隔:
(8)疗程:(9)术后处理
9
(1)EIS的主要作用有
①硬化剂注射造成局部血管内皮损伤及导致EV内血栓,形成机化阻断血流;
②静脉周围组织粘连凝固坏死逐渐形成纤维化,增加静脉的覆盖层。
③静脉壁增厚,血管变硬。
10