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神经外科手术麻醉ppt课件.ppt

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神经外科手术麻醉ppt课件.ppt

上传人:rdwiirh 2022/11/26 文件大小:2.42 MB

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神经外科手术麻醉ppt课件.ppt

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文档介绍:该【神经外科手术麻醉ppt课件 】是由【rdwiirh】上传分享,文档一共【78】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【神经外科手术麻醉ppt课件 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。病例一
患者,女,32岁,3小时前车祸伤,意识丧失
CT提示“右额颞硬膜外血肿,脑内血肿”,拟行颅内血肿清除术
平素体健,无高血压病史,现意识昏迷,血压180/100mmHg,心率50次/分,呼吸不规律,8-10次/分
胸部听诊闻及干啰音
此患者无高血压病史,为何现在出现血压明显升高?
胸部听诊闻及干啰音提示什么?
麻醉中应进行哪些监测以保证患者安全?呼气末二氧化碳该如何控制?
病例二
患者,男,55,体重60Kg,因突发剧烈头痛,伴恶心、呕吐到医院就诊
既往体健
辅助检查:不正常心电图III、AVL可疑q波,V4-6T波倒置和低平。CT提示环池、蛛网膜下腔出血影。MRI提示基底动脉顶端动脉瘤
诊断:动脉瘤(基底动脉顶端)
拟在全麻下行基底动脉顶端动脉瘤夹闭术
病例二
术前如何评估?
术中需要哪些监测?
该患者麻醉诱导时应注意些什么?
术中麻醉管理要注意哪些问题?
如何处理夹闭时动脉瘤破裂?
第一节 麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压 的影响
一、生理学基础
1、脑血流量(CBF)
***脑的重量约为体重的2%
脑血流量相当于心排量的12%-15%
约为50-80ml/(100g·min)
正常人平均动脉压虽然会有变化,但脑血流量几乎是恒定不变的,这种现象称为脑血流的自动调节功能
脑灌注压为平均动脉压与颅内压之差,其正常值约为100mmHg,其脑血流自动调节范围为50-150mmHg
1、脑血流量
CPP=MAP-ICP
脑血流量(CBF)的变化受化学性调节的影响,与PaO2成反比,与PaCO2成正比
1、脑血流量
PaCO2在25-80mmHg范围内,对脑血流量的调节最敏感,完成该反射大约需30s
PaCO2低于25mmHg时,由于脑缺血,缺氧引起血管舒张,PaCO2调节脑血流量的机制灵敏度降低
1、脑血流量