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——护理查房
病例
急诊科13床蔡维新女83岁
诊断:左下肢深静脉血栓形、糖尿病、高血压、左股骨颈骨折术后
入院主诉:左下肢肿胀疼痛5天余
体检:T:℃,P:72次/分,R:20次/分,BP140/90mmHg
神清,左小腿明显肿胀,压痛阳性,左足部末梢循环一般,感觉正常。
具体病情
患者于5天前,突然出现左下肢肿胀、疼痛,渐加重,左下肢活动不便,来我院就诊。急诊予左下肢血管彩超,提示:“左下肢动静脉可见絮状回声,流速变慢”,输液对症处理后,收住我科。
患者于2015-09-27日曾因左股骨颈骨折,在我院手术治疗。
定义
深静脉栓塞形成是指:血液在深静脉内不正常的凝结,阻塞腔管,导致静脉回流受阻。
临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞、肺栓塞、下肢静脉栓塞等
下肢静脉栓塞的主要因素:
高危人群
髋部骨折及术后患者
下肢骨折及术后患者,尤其是术中应用止血带的
原发下肢血管疾病患者
高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者
心功能不全和以往有DVT形成病史患者
长期卧床患者
血管损伤凝血机制
下肢深静脉血栓形成的类型
(1)周围型 (2)中央型 (3)混合型
周围型
:也称小腿静脉丛血栓形成。
Homan征:足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛
Neuhof征:腓肠肌压痛。
Homan征
中央型
:也称髂股静脉血栓形成。
特殊类型
下肢肿胀严重,皮肤的张力大,使外周静脉毛细血管内的血被挤压到深静内,表现为皮肤的苍白,这种情况称之为疼痛性股白肿。