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肩周炎病人功能锻炼
腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的异同点
好发年龄:前者好发于青壮年,后者多发生于中老年
症状:前者主要表现腿痛,腿痛以放射性疼痛为主,即根性症状。
后者以下腰椎疼痛、马尾神经或神经根受压以及神经源性间歇性破行为主要特点,卧床休息疼痛明显缓解或消失,少有下肢放射痛。而且骑自行车没有症状。
体征:前者查体有明显的神经定位体征,直腿抬高试验阳性。后者症状较体征重,往往没有明显的定位体征。
学****目标
识记
运用
、慢性骨髓炎的
临床特点
、病理改变、临
床表现、处理原则
、
护理评估内容及护理问题
、化脓性关节炎
临床表现及处理原则
理解
应用护理程序为急性血源性化脓性骨髓炎引流病人、骨关节结核手术病人实施护理
化脓性骨髓炎(pyongenicosteomyelitis)
概念:是化脓性细菌感染引起的骨膜、骨皮质和骨髓组织的炎症。
化脓性骨髓炎
血源性感染
创伤后感染:骨组织创伤、骨折术后感染
邻近感染灶:直接蔓延
感染途径
急性血源性化脓性骨髓炎
慢性血源性化脓性骨髓炎
急性血源性化脓性骨髓炎:身体其他部位化脓性病灶中的细菌经血流传播引起骨膜、骨皮质和骨髓的急性炎症。
急性化脓性骨髓炎--病理
病理:早期以骨质破坏为主,晚期以新生骨形成为主。
脓肿扩散途径
骨膜下间隙
软组织筋膜间隙
穿破皮肤
骨髓腔
关节内
基本病理变化:脓肿、骨质破坏、骨吸收和死骨形成,反应性骨质增生
急性化脓性骨髓炎--临床表现
症状
全身中毒症状,体温可达39℃以上,重者可有脑膜刺激征、败血症表现或发生感染性休克。
患肢持续进行性加重疼痛
体征
早期干骺处局限性深压痛,患肢主被动活动受限。
骨膜下脓肿,痛↑局部红↑肿↑热↑
深部脓肿,疼痛↓红↑肿↑热↑压痛↑
脓肿穿破皮肤,形成窦道,体温下降。骨干被破坏后易导致病理性骨折。
急性化脓性骨髓炎--辅助检查
:白细胞计数↑血沉↑、C反应蛋白↑、血培养可阳性。
X线:早期无特殊变化,2周后干骺区散在虫蚀样骨破坏。
CT:可较早发现骨膜下脓肿。
MRI:有助于早期发现骨组织炎性反应。
核素扫描:只能显示出病变的部位,但不能做出定性诊断,具有帮助诊断的作用。
:在压痛最明显的部位穿刺进行细菌培养。抽出脓液或涂片中发现脓细胞或细菌即可确诊。
急性化脓性骨髓炎--处理原则
手术治疗
目的:引流脓液、减压或减轻毒血症症状,防止急性骨髓炎转为慢性骨髓炎。
方式:局部钻孔引流或开窗减压引流,持续灌洗。