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实****生孙亚萍
学号014
一、胎心率基线及其变化
无胎动无宫缩影响时,持续十分钟以上的胎心
率平均值,称为基础胎心率,亦称胎心率基线(FHR);
胎心率基线很容易受体位、胎动及孕妇情绪等
影响而变化。
正常范围:120bpm~160bpm
轻度心动过速:161bpm~180bpm
重度心动过速:>180bpm
轻度心动过缓:100bpm~119bpm
重度心动过缓:<100bpm
1)妊娠早期胎心较快,随孕周增加,胎儿中枢神经
渐渐发育完善,副交感神经逐渐占优势,胎心率则
逐渐变慢,至妊娠足月时平均心率为145bpm左右;
2)胎心率过速:胎心率基线持续大于160bpm(50%
为假阳性);
3)胎心率过缓:胎心率基线持续小于120bpm(应重视)
4)胎心基线变异
胎心率基线变化
胎心率曲线上重复变化的小波;
健康胎儿在胎动活跃时,振幅变化范围为10bpm~25bpm;一分钟内波动次数≥6次;
胎儿在安静睡眠状态,振幅变化较小,但
一般仍有6bpm~10bpm的振幅变化;
胎心率变异减少的意义
胎儿处于睡眠状态;
孕妇使用某些药物(哌替啶等镇静类或硫酸镁等药物);
妊娠周数(小于28-30周龄的胎儿);
严重缺氧;
胎心率暂时增加超过基线15bpm以上,并且持续时间超过15秒的胎心率变化图形称为加速;
加速开始出现是在妊娠25-26周,而加速机制的完善要在28-29周以后,因而加速是妊娠晚期特有的生理现象;
伴随胎动出现的散发性加速,是胎儿健康的标志;长时间缺乏加速的胎心率是胎儿缺氧的征兆。
伴随宫缩或脐带受压等而出现的短暂性
胎心率减慢。
分类:
早发减速(早期减速):ED
迟发减速(晚期减速):LD
变化减速(变异减速):VD
延长减速:PD
胎心减速图形特点:同时发生,异向发展,针锋相对,同时消失;
胎头受压所致,与胎儿缺氧无明显关系;改变母体体位或吸氧图形不变;
常见于胎头进入骨盆或固定于骨盆入口的第一产程,尤其当宫口开大5~7cm时多见;特别是在未成熟儿、高龄初产及头盆不称时出现;
注射阿托品常可使减速消失;
下降幅度多在20~30bpm。
二、宫缩
30周后达到10~15mmHg,一般宫缩达到20mmHg时才被触知,但降至10mmHg以下时便处于松弛状态,大于28mmHg才有痛感。