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·心内科
起搏器发展史
1958年10月8日,瑞典斯德哥尔摩市的Karolinska医院的胸外科医生AkeSenning医生和工程师RuneElmqvist为患有完全性房室传导阻滞,曾多次发生阿斯综合征的ArenLarsson植入了世界上首台人工心脏起搏器。
左起依次为工程师RuneElmqvist
医生AkeSenning
和患者ArenLarsson
Larsson先生植入的第一台起搏器只工作了3个小时,第二天便进行了更换。Larsson一生共植入了22台心脏起搏器,直至2001年因癌症去世,享年86岁。
起搏器不仅使他摆脱了因缓慢性心律失常死亡的危险,更保证了他的长寿以及和健康人一样的生活。
起搏器的基本结构
脉冲发生器
电极
单极起搏和双极起搏
双极起搏和单极起搏
起搏器的用途
缓慢性心律失常
充血性心力衰竭→CRT
肥厚型心肌病
神经介导性晕厥
室速、室颤→ICD
起搏器的基本功能
起搏功能
指起搏器能够根据设定的程序规律发放电脉冲,使心脏除极的功能。
感知功能
指起搏器能“探查”到心脏自身的电活动,并根据程序的设定启动或阻止起搏器自身发放电脉冲的功能。
起搏器的基本功能
触发/抑制
触发:在双腔起搏器中,当心房电极感知到自身心房的电活动后,在设定时间内,如果心室电极不能感知到心室的电活动,则由起搏器向心室电极发出起搏脉冲,起搏心室。
抑制:当心房/心室电极感知到心脏自身的电活动后,则阻止该电极再继续向心房/心室发出起搏脉冲。
单腔起搏和双腔起搏