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在综合医院的就诊者中,%。比一般群体高2-4倍。以上数字,仅指符合严格意义ICD-10诊断标准的心理障碍,尚不包括亚临床的心理障碍,后者的数字更大。
在所有的心理障碍中,%,%,%,%%。由于有的患者,不止符合一个诊断,患病率的累计数超过前述的患病率。
综合性医院心理障碍 漏诊后果
首先是贻误病情,任何一种病,早期诊断早期治疗效果较好,心理疾病也是如此。错过了治疗时机,疾病成了慢性,疗效便会下降。
使躯体疾病复杂化、难治化、长期化。
患者症状长期得不到消除,社会功能下降,有时还会造成威胁生命的严重后果。
社会财富、医疗资源的浪费。
患者做大量不必要的检查和治疗,经济和精神负担加重。
患者对医生的能力产生怀疑,增加不信任感,治疗依从性下降,易造成医患矛盾。
综合性医院心理障碍 患者特点
占全部就诊心理障碍患者的80%。
躯体化症状现象明显,而心理情绪特征不明显。
几乎累及综合医院各个专科,有以神经科、消化科、心内科、中医科、妇产科和老年科为多。
易产生躯体多系统症状。
诊断问题
是抑郁症还是抑郁性神经症
以情绪低落为主要特征,表现闷闷不乐或悲痛欲绝,且持续至少2周,另外还伴有下列症状中的4项。
对日常生活丧失兴趣、无愉快感
食欲不振、或体重明显减轻
精力明显减退、无原因的持续疲乏感
精神运动性迟滞或激越
自我评价过低、或自责、或有内疚感
***明显减退
联想困难、或自觉思考能力显著下降
反复出现想死念头、或有***行为
失眠、或早醒、或睡眠过多
抑郁症
抑郁性神经症
以持久的心境低落为主要临床相;至少伴有下述症状中的三项或其以上:
兴趣减退但未完全丧失兴趣
对前途丧失信心但又不是悲观绝望
疲乏无力或精神不振
自我评价下降但愿意接受鼓励和赞扬
不愿主动与人接触,但被动接触良好,愿意接受同情和支持
有想死的念头但又顾虑重重
自觉病情严重,但主动求治
是抑郁还是焦虑