应激性高血糖及血糖监测课件.ppt

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SHG的概念
机体遭受感染、创伤、大出血、大手术及急性中毒所致出现的非特异性全身反应称为应激。
机体在应***况下会出现一系列神经内分泌紊乱,破坏了原有生理状态下的平衡,最常出现的就是糖代谢紊乱,应激性高血糖(SHG)即是其中之一。
SHG
WHO颁布的高血糖诊断标准,危重患者空腹血糖≥;
2次以上随机血糖≥,即可诊断为应激性高血糖或糖尿病。
对应激性高血糖的认识
1、作为应激后机体代谢调整的组成部分,急性期胰岛素抵抗和继发性高血糖本质是满足炎症反应与组织修复的代谢产物供应。
2、并不是所有危重患者和不同阶段都会发生应激性高血糖(也称为应激性糖尿病或外科糖尿病,指血糖≥)。
3、急性期胰岛素抵抗发生,则体内蛋白质、脂肪等代谢产物的利用均会出现变化,对代谢平衡的影响比单纯高血糖更为复杂。
4、高血糖与病情的关系:高危因素。
高血糖对机体的潜在危害
高血糖
感染几率
增加
脑组织、肝组织
与心肌损伤
加剧炎症反应和
内皮损伤
胰岛素主要的生理效应
促进蛋白质和脂肪的合成
抑制糖异生、脂肪分解
胰岛素典型效应器官是肝脏、骨骼肌、脂肪组织。
危重病患者中胰岛素的有益作用
(5)增加肌肉蛋白合成;
(6)抑制细胞凋亡,促进破坏组织修复;
(7)保护缺血组织;
危重患者高血糖治疗
对于持续性高血糖的治疗,,就应开始胰岛素治疗;
对于已开始胰岛素治疗的多数危重患者,~;
为达到并维持控制危重患者的血糖,首选静脉输注胰岛素;
危重患者高血糖治疗
有效的胰岛素输注计划是安全、有效的,低血糖发生率低;
为降低低血糖发生率、达到理想血糖控制,对于胰岛素输注患者很有必要频繁进行血糖监测。
低血糖
低血糖表现有:
交感神经症状:如心慌、手抖、出冷汗,面色苍白。
中枢神经系统症状:如:剧烈头痛,全身肌肉抽动,昏迷。
如仍得不到及时救治,最终将导致死亡。