文档介绍：该【抑郁障碍的药物治疗课件 】是由【yzhluyin9】上传分享，文档一共【63】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【抑郁障碍的药物治疗课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。抑郁障碍的药物治疗
治疗目标
提高显效率和临床治愈率,最大限度地减少病残率和***率
提高生存质量,恢复社会功能,达到真正意义上的治愈
预防复发
药物治疗(1)
药物治疗能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状,有效率约60%~80% 原则
诊断确切
全面考虑病人症状特点,个体化合理用药
剂量逐步递增,采用最小有效剂量,使不良反应减至最小,提高服药依从性
小剂量疗效不佳时,根据不良反应和耐受情况,增至足量(有效药物上限)和用足够长的疗程(>4~6周)
药物治疗(3)
原则
治疗期间密切观察病情和不良反应,及时处理
根据心理-社会-生物医学模式,药物治疗合并心理治疗
积极治疗与抑郁共病的其它躯体疾病和物质依赖
抗抑郁药物治疗策略
急性期
维持治疗期
全程治疗
巩固治疗期
概念
临床痊愈(完全缓解):指症状完全消失(HAMD≤7)
复燃:急性治疗症状部分缓解(有效,HAMD减分率>50%)或达到临床痊愈,因过早减药或停药后症状的再现,故需继续治疗以免复燃
复发:指痊愈后一次新的抑郁发作,维持治疗可有效预防复发
区分复燃和复发,有时是困难的,也是人为的,但此概念颇重要,对临床有指导意义
巩固期的药物治疗
从症状完全缓解起,持续4-6个月
在此期间患者病情不稳,复燃风险较大
维持期的药物治疗
维持治疗以预防复发
建议
首次发作:6-8个月
2次发作:3-5年
2次以上的发作:长期治疗
维持治疗期后,病情稳定,可缓慢减药直至终止治疗,但应密切监测复燃的早期征象
一旦发现有复燃的早期征象,迅速恢复原治疗
抗抑郁药物的种类
TCAs
SSRIs
SNRIs
SARIs:曲唑***、奈法唑***
RIMAs
NDRIs:安非他***
NaSSA:米氮平
阿莫沙平
其他:达体朗、路优泰
一线抗抑郁药物
根据国内外临床经验。举荐四类抗抑郁药为一线用药,其余皆为二线用药。但一线、二线之分决非绝对的,对某些特定病例,只要符合该患者特定情况,就是最佳选择,此时二线药也可考虑作为首选药。
SSRIs选择性5-HT再摄取抑制剂
SNRIsNE及5-HT再摄取抑制剂
NaSSAsNE和特异性5-HT能抗抑郁剂
TCAs三环类抗抑郁药