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腹腔镜胆囊切除术患者的
教学查房
胆囊炎
胆囊炎、胆囊结石是中老年人的常见病,多发生40岁之后。
在腹部外科中其发病率仅此于阑尾炎,女性发病较男性为多,尤其多见于肥胖且屡次妊娠的妇女。
胆囊
位于右方肋骨下肝脏前方的梨形囊袋构造,有浓缩和才储存胆汁之用。
胆囊分底、体、颈、三局部,颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。
胆囊的解剖
临床表现
30%胆囊结石者终身无临床病症
突发的右上腹阵发性剧烈绞痛
疼痛向右肩部、肩胛骨或背部放射
诱因:饱餐、进食油腻食物、睡眠
消化道病症:恶心、呕吐、腹胀
体征
右上腹有压痛
右上腹触及肿大胆囊
Murphy征阳性
治疗原那么
手术治疗:1、腹腔镜胆囊切除术
2、胆囊切除术
3、胆囊切除术+胆总管探查术
非手术治疗:合并严重心血管疾病不能耐受手
术的老年人,可采用熔石或排石疗法
什么是腹腔镜手术??
腹腔镜外科手术主要是通过观察腹腔镜电视摄像系统产生的动态实施,借助二氧化碳气腹或非气腹装置建立手术空间,在体外合理应用腹腔镜手术器械而进行的微创外科手术。
它以创伤小、失血少、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、住院时间短而受到医患的欢送。
【术前护理】
术前护理
术前常
规护理
术前胃肠
道准备
术前心
理护理
戒烟、戒酒
注意保暖
训练床上
使用小便器
备皮
保持脐眼
处皮肤清洁
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