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什么是诊断学?
诊断学(diagnostics)是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。
为医学生从基础医学各门学科过渡到学****临床医学各学科而设立的一门必修课。
问诊采集病史,全面系统地掌握患者的症状。
视诊、触诊、叩诊和听诊。
一些必要的实验室检查。
揭示或发现患者的整个临床表现。
提出可能性的诊断。
为学****临床医学各学科、临床见****与实****奠定基础。
诊断学的内容
病史采集(historytaking)
症状(symptom)是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
体征(sign)是患者体表或内部结构发生可察觉的改变
体格检查(physicalexamination)
实验室检查(laboratoryexamination)
辅助检查(assistantexamination)
初步诊断(primarydiagnosis)
初步诊断或印象(impression)
建立和完善正确的诊断思维
流行病学和循证医学(evidence-basedmedicine)
去粗取精、去伪存真
局部和整体
历史和现实
主要和次要
人的社会、心理和生物属性
独立思考和集体智慧
功能诊断、影像诊断和病理学、病原学诊断
周而复始、反复循环,逐步积累
临床诊断的思维原则
整体化原则(一元论)
联系性原则(继起性、从属性)
动态性原则
具体性原则(个体化)
社会性原则(人与自然、人与社会)
学****诊断学的要求
独立进行系统而有针对性的问诊
以规范化手法系统、全面、重点、有序地体格检查
熟悉常规项目实验室检查的操作技术及常用临床检验项目的目的和临床意义
掌握心电图机的操作程序,熟悉正常心电图及异常心电图的图像分析
将问诊和体格检查资料进行系统的整理,写出符合要求的完整病历和本教材所推荐的表格病历
能根据病史、体格检查、实验室检查和辅助检查所提供的资料,进行分析提出诊断印象或初步诊断
体检常用器具和物品
体检时应注意
以病人为中心
仪表,举止,态度,礼貌,取得配合
站在病人的右侧
光线,温度,环境,手法,暴露
全面,系统,有序,规范,正确
对比
结束时表示感谢
病情变化时反复多次,补充,修正
第一章 基本方法
视诊inspection
触诊palpation
叩诊percussion
听诊auscultation
嗅诊Olfactoryexamination
触诊 palpation
医师用手触摸或轻压被检查者身体可被触及的部位,通过手的感觉进行判断的一种诊法。
腹部触诊最常用,其他如体温、湿度、震颤、波动、摩擦感、压痛,以及包块移动度、位置、大小、轮廓、表面性质、硬度等。
手的敏感部位:
指腹
掌指关节部掌面
手背皮肤