文档介绍：该【尿毒症心肌病课件 】是由【yzhlya】上传分享，文档一共【39】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【尿毒症心肌病课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。尿毒症心肌病
尿毒症心肌病
主要内容
尿毒症心肌病
致病因素
发病机制
病理生理
检查方法
诊断
治疗
概念
临床表现
概念
尿毒症心肌病(uremiccardiomyopathy)是指肾功能衰竭时出现的心肌病变,多数由慢性肾功能衰竭引起,少数可由急性肾功能衰竭引起
1975年,Prosser等提出“尿毒症***所致特异心肌功能障碍即为尿毒症心肌病”的概念,目前尿毒症心肌病这一概念已基本确立,但某些问题仍未能得到充分解决
概念
尿毒症心肌病
心肌压力
容量负荷
其他因素
等
代谢***
的毒性
营养物质
的缺乏
致病因素及危险因素
贫血
高血压
营养不良和低蛋白血症
动-静脉内瘘容量负荷
高血糖
心肌间质纤维化
高脂血症
致病因素及危险因素
贫血 
持久性贫血加重缺血性心脏病的发生,加速细胞死亡,代之以间质细胞、心室扩张、收缩功能下降
贫血与左室形态异常的联系较为明确
London等发现血色素与左室扩张和左室重量密切相关,EPO纠正贫血后,心输出量恢复,左室容积和质量也呈恢复趋势,但不能完全降至正常
在用EPO充分纠正贫血的同时,应积极控制血压,才能有效地控制和改善心脏的病理改变
致病因素及危险因素
营养不良和低蛋白血症
是尿毒症透析患者与死亡较为相关的危险因素
严重的营良不良会加重心脏功能衰竭,表现为左室扩张和收缩功能障碍
 
动-静脉内瘘 
内瘘使动脉阻力下降,静脉回心血量增加,心脏无效循环增加,心输出量增加
致病因素及危险因素
容量负荷
容量负荷和左室肥厚呈正相关
透析间期体重增长与左室质量具相关性,将患者体重严格控制在干体重范围,可以降低左室扩张的程度
评价干体重不能单凭临床表现,还应该测量上腔静脉直径
致病因素及危险因素
高血糖 
糖尿病尿毒症心肌病变较肾炎尿毒症心肌病变出现早而严重
糖尿病心血管病变和心肌代谢变化加速心肌病变的发生和发展,许多透析的糖尿病患者其左室质量明显增加,伴左室明显扩张,表现为顽固的心功能不全
发病机制
尿毒症心肌病的发病机制迄今尚未完全阐明,
目前认为可能与下列因素有关
代谢***的作用 
继发性甲旁亢和钙磷代谢紊乱
肾素-血管紧张素-醛固***系统 
脂质代谢失调 
肉毒碱的缺乏 
其他