最经典肺部感染性疾病课件.ppt

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教学目的
熟悉社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的常见病原体;
掌握社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、重症肺炎的诊断标准和抗菌药物的选择;
掌握肺炎球菌肺炎的病理、临床表现和治疗;
熟悉葡萄球菌肺炎、支原体肺炎的临床特点、诊断和治疗用药。
第一节肺炎概述
一、定义
二、流行病学
三、病因、发病机制和病理
四、分类
五、临床表现
六、诊断与鉴别诊断
七、治疗
八、预防
二、流行病学
据WHO统计,急性呼吸道感染(Acuterespiratorytractinfection)为全球人口死因的第二位。
在我国肺炎居人口死因的第五位。
发病率与病死率高的相关因素
社会人口老龄化
吸烟
伴有基础疾病和免疫功能低下
病原体变迁
院内感染增加
病原学诊断困
不合理使用抗生素致细菌耐药性增加
部分人群贫困化加剧
三、病因、发病机制和病理
正常时下呼吸道保持无菌。
肺炎的发生取决于两个因素:病原体和宿主。
三、病因、发病机制和病理
病理:
肺泡毛细血管充血、水肿,肺泡内纤维蛋白渗出,细胞浸润。
波及胸膜可引起胸膜渗液或脓胸。
治愈后多不遗留疤痕,肺的结构和功能恢复(金葡菌、铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯杆菌除外)。
G—肺炎的共同特点是肺实变和病变融合,组织坏死后易形成多发性脓肿,常累及双肺下叶。
四、分类
(一)按解剖分类
(二)病因分类
(三)按患病环境分类
四、分类
(一)按解剖分类
(肺泡性)肺炎
(支气管性)肺炎

小叶性(支气管性)肺炎
病原体侵袭过程:支气管—细支气管肺—终末细支气管—肺泡;
病理特征:气道炎症明显,分泌物多;可累及肺实质;
体征:湿罗音,无实变体征;
病原体:有肺炎链球菌、葡萄球菌、肺炎支原体、军团菌、病毒等;
X线胸片特征:沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影,边沿密度浅而模糊,无实变征象,下叶常累及。