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抑郁障碍主要包括:抑郁症、恶劣心境、心因性、
脑或躯体疾病患者伴发抑郁、精神活性物质或
非成瘾物质所致精神障碍伴发抑郁、精神病后抑郁等。
——《中国抑郁障碍防治指南》2002
CCMD-3抑郁发作标准
以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。
症状标准:以心境低落为主,并至少有下列4项时间至少持续2周
、无愉快感;
;
;
、自责,或有内疚感;
;
***、自伤行为;
,如失眠、早醒,或睡眠过多;
;
9.***减退
抑郁、焦虑的发病原因
抑郁症正严重危害人类
Winokar(1975)对病人随访30-40年
-伴抑郁症者:因病死亡65%,存活27%,***8%
-不伴抑郁者:分别为34%,66%,无***者
Morris(1993)10年随访。中风后抑郁使康复延迟,
抑郁障碍在综合医院的表现(1)
综合医院抑郁障碍的表现(3)
内分泌疾病:
甲状腺功能亢进,柯兴氏综合症,甲状腺功能低下,经前期紧张症,肢断肥大症。
病毒感染(常在其潜伏期及恢复期)。
癌症:
胰腺癌多在发现前4-13个月内出现抑郁症,可高达48%。
中枢神经系统疾病:
帕金森氏病,多发性硬化,家族遗传舞蹈症。
可能为抑郁症的信号
反复出现的疲劳感
严重的躯体疾病(神经系统、代谢内分泌系统、心血管疾病、肿瘤)
查无实据的多种躯体症状
早先曾患过抑郁症
服用某些药物(抗精神病药、抗癫痫药、抗结核病药、降压药、糖皮质激素、抗帕金森病药等)
(Tyleeetal1993;Tyleeetal1995;Burack&Carpenter1983)
抑郁症和
心境恶劣
广场恐怖
惊恐障碍(PD)
社交焦虑症
(SAD)
创伤后应激综合症(PTSD)
抑郁/焦虑谱系的疾病
单纯恐怖
强迫症(OCD)
广泛性焦虑症(GAD)
“问”出抑郁症的核心症状
是否在最近两周内每天而且每天大部分时间:
心境抑郁:无特殊原因,你是否总感到不开心、闷闷不乐?甚至感到痛苦?
兴趣减退或丧失:与病前相比,你平时的爱好和有兴趣去做的活动是否还有兴趣去参加,去做?或比以前被动?
愉快感减退或丧失:你在从事上述有兴趣的活动时,是否感到愉快?遇到高兴的、可笑的事情时你是否会像过去一样出自内心的高兴或笑?
疲乏或精力降低:与过去比较,是否总是感到无精打采,精力不足?常感到疲乏,尤以稍微活动后?