文档介绍：该【医疗质量和安全指标 】是由【2623466021】上传分享，文档一共【17】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【医疗质量和安全指标 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。医疗质量和平安监测指标
医院名称:填报日期:
表8-表20是在本次医院评审中,卫生部要求全国二级医院进展监测的医疗质量和平安指标,所收集的数据仅作监测之用,不计分、不排名,且不公布医院名称。
一、住院患者医疗质量指标
住院重点疾病总例数、死亡例数、二周及一月内再住院例数
表8住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周及一月内再住院例数
总例数
死亡例数
二周内再
住院例数**
一月内再
住院例数
〔无并发症〕
〔***、无并发症〕
〔***〕
〔***〕
*这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。
**两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因一样诊断再次住院的病例。
住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数
表9住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数
总例数
死亡例数
术后非预期的重返手术室再手术例数
、膝关节置换术
、脑手术
〔乳腺、肺、胃、直肠、结肠、甲状腺癌〕手术
*这18种手术的具体ICD-9-CM-3编码请参照所下发的评审标准中相关章节。
〔三〕手术并发症及病人平安指标
表10手术并发症及病人平安监测指标
并发症及平安事件
例数
发生率〔%〕*
〔第二诊断〕
—新生儿
—器械辅助***分娩
—非器械辅助***分娩
〔严重但可治疗〕导致的死亡
〔再次手术〕
*在计算手术并发症及病人平安事件的发生率时,分子和分母请参照所下发的评审标准中的相关说明。
二、单病种质量指标
急性心肌梗死〔ICD--,,〕
期内总例数,平均住院天数,均次住院费用元
表11急性心肌梗死的单病种质量指标统计表
环节
符合例数
不符合
例数
AMI-1到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予***吡格雷)
AMI-2实施左心室功能评价
AMI-、出院前均有左(右)心室功能评估
AMI-
AMI-3对有ST段抬高或左束支阻滞者,需尽快进展再灌注治疗〔有禁忌症者需注明〕*
AMI-4到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂〔有禁忌症者注明原因〕
AMI-5住院期间药物使用
AMI-〔有禁忌症者注明原因〕
AMI--受体阻滞剂〔有禁忌症者注明原因〕
AMI-〔有禁忌症者注明原因〕
AMI-〔有禁忌症者注明原因〕
AMI-6出院后药物使用
AMI-〔有禁忌症者注明原因〕
AMI-出院时使用β-受体阻滞剂〔有禁忌症者注明原因〕
AMI-出院时使用ACEI/ARB〔有禁忌症者注明原因〕
AMI-出院时使用他汀类药物〔有禁忌症者注明原因〕
AMI-7在住院期间应进展低密度脂蛋白胆固醇的检测及评估,对于LDL-c〔≥100mg/dl〕升高的患者应进展降脂治疗
AMI-8为病人提供急性心肌梗死的安康教育
*再灌注治疗的适应症仅限于有ST段抬高或左束支阻滞者,对于这样的病人,如在90分钟内行PCI或在90分钟内未行PCI但行溶栓治疗者,视为符合该条要求;如未满足上述条件但注明了禁忌症者,也视为符合;其他为不符合。这里的“符合例数〞加上“不符合例数〞应等于“有ST段抬高或左束支阻滞者〞数,而不是等于急性心肌梗死患者总数。
心力衰竭〔ICD-10I50〕
期内总例数:平均住院天数:均次住院费用:元
表12心力衰竭的单病种质量指标统计表
环节
符合
例数
不符合
例数
HF-1在病历记录中患者入院24小时内、出院前均有左(右)心室功能评估
HF-2到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂〔有禁忌症者注明原因〕
HF-3到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂〔ARB〕〔有禁忌症者注明原因〕
HF-4到达医院后使用β-受体阻滞剂〔有禁忌症者注明原因〕
HF-5重度心衰使用醛固***受体拮抗剂〔有禁忌症者注明原因
〕*
HF-6住院期间药物使用
HF-、钾剂〔有禁忌症者注明原因〕
HF-〔有禁忌症者注明原因〕
HF--受体阻滞剂〔有禁忌症者注明原因〕
HF-***拮抗剂〔有禁忌症者注明原因〕
HF-6出院后药物使用
HF-〔有禁忌症者注明原因〕
HF-〔有禁忌症者注明原因〕
HF--受体阻滞剂〔有禁忌症者注明原因〕
HF-***拮抗剂〔有禁忌症者注明原因〕
HF-8非药物治疗临床应用符适宜应症
HF-9为病人提供心力衰竭的安康教育
*这一条的“符合例数〞加上“不符合例数〞应等于重度心衰患者数,而不是心力衰竭总例。
肺炎-住院***〔ICD-10J13-J15,J18〕
期内总例数:平均住院天数:天均次住院费用:元
表13肺炎的单病种质量指标统计表
环节
符合例数
不符合
例数
PN-〔重症肺炎诊断标准或收住ICU标准〕
PN-〔严重指数PSI评分或CURB-66评分〕
PN-2氧合评估:患者至少在住院前或住院24小时内〔吸氧前〕承受动脉血气分析或指脉氧仪检查
PN-3首次抗菌素之前病原学诊断已经启动〔痰培养〕
PN-4入院4小时内即承受抗菌药物治疗
PN-5免疫功能正常患者开场24小时抗菌药物选择要符合指南要求*
PN-
PN-,应重复病原学检查并调整抗菌素**
PN-7抗菌药物疗程〔用药天数〕符合指南要求
PN-8为病人提供戒烟咨询及肺炎的安康辅导〔病史上有记录〕
PN-9符合出院标准及时出院
*这里的“符合例数〞加上“不符合例数〞应等于免疫功能正常者人数。
**这里的“符合例数〞加上“不符合例数〞应等于初始治疗72小时无效者人数。
脑梗死〔ICD-10I63〕
期内总例数:平均住院天数:均次住院费用:元
表14脑梗死的单病种质量指标统计表
环节
符合
例数
不符合
例数
STK-1接诊流程符合要求〔60分钟内完成评估、影像、实验室、ECG和胸部X线检查结果〕
STK-〔t-PA〕/或尿激酶应用进展评估
STK-〔有禁忌症者需注明原因〕*
STK-3到院48小时内用阿司匹林进展抗血小板治疗〔有禁忌症用***吡咯雷〕
STK-4在给予饮食、进食、口服药之前进展吞咽困难评价
STK-5进展血脂评估,对所有急性脑梗死患者应用他汀药物治疗,目标LDL-c应低于100mg/dl〔有禁忌症者需注明原因〕
STK-6住院1周内承受血管功能评价
STK-7不能下床活动的患者在入院2天后应予预防深静脉血栓的措施
STK-8进展康复评价及实施〔有禁忌症者需注明原因〕
STK-9为病人提供戒烟咨询及脑梗死的安康教育
STK-10出院时使用阿司匹林/或***吡咯雷〔有禁忌症者注明原因〕
STK-11出院时伴有房颤的脑梗死病人口服抗凝剂〔华法林〕进展治疗〔有禁忌症者需注明原因〕
*这里的“符合例数〞加上“不符合例数〞应等于符合溶栓适应症者人数。
髋关节置换术〔ICD9-CM--52〕、膝关节置换术〔ICD9-CM-〕
期内总例数:平均住院天数:均次住院费用:元
表15膝、髋关节置换术的单病种质量指标统计表
环节
符合例数
不符合例数
H/K-1实施手术前的评估〔髋关节Harris、膝关节HSS评分〕及术前准备
H/K-2预防性抗菌药物选择及应用时机符合?抗菌药物临床应用指导原那么?
H/K-3预防手术后深静脉血栓形成,按照?人工全髋、膝关节置换术DVT方案?标准用药
H/K-4单侧手术输血量小于400ml,对手术操作出血及补充血液情况进展评价
H/K-5评价术后早期康复治疗方案实施及功能评定
H/K-6评价术前全身机体情况,对是否因内科原有疾病治疗不及时而影响术后康复进展评估
H/K-7手术后并发症治疗及时合理
H/K-8为病人提供髋、膝关节置换术的术前、术后和出院时的安康教育
H/K-9切口Ⅰ/甲愈合
H/K-10无并发症者在住院21天内出院