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见****一颈部疾病
【目的要求】
掌握:颈部肿块常见的三大类型;
熟悉;甲状腺肿块及甲状腺以外肿块的主要鉴别方法。颈部肿块主查检查方法。
甲状腺肿大分度。甲亢外科治疗的适应证及禁忌证。外科治疗的术式、麻醉方法的选择、术前准备〔一般准备、术前检查、药物准备的目的和方法〕及手术时机。术后一般处理及术后并发症的观察。甲状腺腺瘤诊断常用检查方法及治疗原那么。
了解:单纯性甲状腺肿的外科治疗适应证及方法。甲状腺以外其他常见颈部肿块。颈部解剖分区及该区多发、单发肿块常见病。
【见****内容】
⒈甲亢
⒉甲状腺腺瘤
⒊甲状腺以外的其他常见肿块:
【见****学时】2学时
【见****准备】
⒈病人准备及其病历准备包括相关影像学片〔如X线、B超、CT〕:
⒉病案管理室借调典型出院病人病历。
【见****方法及步骤】
⒈床旁示范颈部肿块的视、触诊方法及甲状腺肿块听诊;
⒉病历阅读教学法,尤其是首次病程记录。让见****生了解相关辅助辅助检查方法及目的意义。对术后病人,阅读手术记录及术后医嘱及术后病程记录。
⒊讨论:诊断要点和鉴别病名。该病人是否具有手术指征;手术方法选择。术前准备内容及其目的;术后并发症观察要点及处理要点。
见****二乳腺疾病
【目的要求】
掌握:急性乳房炎的手术指征及手术切口设计及手术考前须知。乳癌诊断的方法。
熟悉:乳房特殊检查的选择及其临床意义。乳癌分期。乳房纤维腺瘤及囊性增生病的临床特点及治疗原那么。
了解:乳房视诊、扪诊方法及区域淋巴结检查;了解乳癌手术方法选择依据。
【见****内容】
急性乳房炎、乳房纤维腺瘤及囊性增生病、乳癌;
【见****学时】2学时
【见****准备】
⒈准备好相关乳房疾病病人〔炎症、肿瘤等〕及病历;
⒉病案管理室借调典型出院病人病历及相关影像片。
【见****方法及步骤】
、扪诊方法;区域淋巴结检查检查方法。强调检查的要点及考前须知。
、体格检查中专科情况、辅助检查方法、治疗原那么。手术方式、术后医嘱及术后不适、并发症的观察和处理。
⒊分段讨论相关内容:⑴相关病症及体征及病理之间的关系;⑵检查方法的选择及目的意义;⑶手术指征及方法选择。
见****三腹外疝
【目的要求】
掌握:腹股沟斜、直疝的鉴别要点。内环压迫试验及意义;腹股沟疝及其他疾病〔泌尿生殖系〕鉴别要点。
熟悉;腹股沟疝的治疗原那么;最有效治疗方法,传统性疝修补术手术根本原那么,单纯疝囊高位结扎适用人群,高位的含义。加强或修补腹股沟管前、后壁的方法。无张力性疝修补术及传统疝修补二者的优缺点。
了解:腹股沟区、腹股沟三角、海氏三角的位置组成。腹股沟疝非手术治疗的适应证。嵌顿性疝手法手法复位的适应证、方法及复位后观察要点。股疝的治疗原那么。
【见****内容】
常见腹外疝:腹股沟疝、股疝、切口疝等。
【见****学时】2学时
【见****准备】
⒈准备病人及其病历;
⒉病案室借调术后出院病人完整病历。
【见****方法及步骤】
⒈床旁见****教师带着学生指导相关问诊、示教主要体征的检查方法。
⒉病案阅读教学法:分别指定不同学生阅读病史、查体、相关辅助检查及手术记录、病程记录。
⒊讨论:诊断要点及鉴别诊断,临床类型。治疗原那么、治疗方法的选择、术前准备要点及术后医嘱及相关处理。
见****四腹部损伤
【目的要求】
掌握:腹部闭合性损伤的手术适应症;单纯腹壁损伤及腹内脏器损伤腹痛的区别;
熟悉:腹部穿刺的适应证、穿刺点、方法、意义。辅助检查方法及意义。脾破裂及小肠损伤的治疗原那么。
了解:腹部闭合性损伤术前准备、麻醉及体位、术后处理。
【见****内容】
⒈单纯腹壁损伤;
⒉闭合性腹内脏器损伤;
⒊开放性腹部损伤;
【见****学时】2学时
【见****准备】
⒈准备好相关病人及其病历等资料;
⒉出院完整病历
【见****方法及步骤】
⒈床旁见****问诊技巧、示教检查方法。强调腹部专科检查的考前须知。腹腔穿刺。
⒉病历阅读教学法:指定不同学生分别读相关病史、专科检查、辅助检查及手术记录、术后病程记录。
⒊讨论:⑴闭合性腹部损伤中单纯腹壁损伤及腹内脏器损伤所致腹痛的特点。⑵实质脏器损伤及空腔脏器损伤的主要临床特点;⑶腹部损伤的治疗原那么,重点为脾破裂及小肠损伤。
见****五胃十二指肠疾病
【目的要求】
掌握:胃十二指肠溃疡急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻的诊断和鉴别诊断要点;单纯穿孔修补术的适应证、术中对胃溃疡穿孔者需做何特殊处理、术后内科治疗原那么。急性穿孔非手术手治疗病情观察要点及观察时间。胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡及其并发症的原理〔理论依据〕;胃大部切除术后早期并发症观察要点及其处理原那么。倾倒综合征发生的原因及机理、主要表现及处理原那么。
熟悉:急性穿孔彻底性手术〔如胃大部切除术〕的优点及适应证。胃十二指肠溃疡大出血、的治疗原那么及非手术要点、手术指征。瘢痕性幽门梗阻术前充分准备的主要内容、手术的主要方式。早、中、晚期胃癌的概念;胃癌的好发部位及进展期胃癌分型、诊断胃癌常用的辅助检查方法及意义。
了解:胃大部切除术确定切除范围的主要依据;毕Ⅰ式及毕Ⅱ式优缺点及主要适应证;胃大部切除胃空肠Roux-en-Y式吻合的优点。
【见****内容】
⒈急性穿孔;
⒉大出血;
⒊瘢痕性幽门狭窄
⒋胃癌
【见****学时】2学时
【见****准备】
⒈准备相关病人及其病历;
⒉准备术后出院完整病历。
【见****方法及步骤】
⒈床旁见****问诊技巧;示教专科情况----阳性体征及意义。
⒉病历阅读教学法:通过阅读相关病历强化课堂所学的上述疾病及主要病症和主要体征、辅助检查方法、手术治疗方法、术后一般处理、不适及并发症。
⒊讨论:主要病症及体征及病理之间的关系;常用辅助检查的临床意义。治疗方法选择依据、手术指征。
见****六:肠梗阻
【目的要求】
掌握:肠梗阻诊断的根本要求;肠梗阻治疗的原那么。临床上肠粘连最常见的原因、粘连性肠梗阻发生的诱因。肠粘连的预防。粘连性肠梗阻病人出院后医嘱〔预防再复发〕。肠扭转发生的解剖学根底及诱因。小儿肠套叠的三在典型病症及其特点;肠套叠空气或钡剂灌肠的X线特征。蛔虫性肠梗阻非手术治疗的要点。
熟悉:肠梗阻的四大病症及专科体征;化验检查及X线检查的临床意义;肠梗阻的根底疗法;解除梗阻的非手术疗法、手术疗法的适应证;非手术治疗期间病情观察要点。粘连性肠梗阻治疗方法的选择。
小肠扭转和乙状结肠扭转的临床特点;肠扭转的治疗原那么。肠套叠的治疗方法及选择。蛔虫性肠梗阻驱虫治疗的时机。
了解:肠梗阻的根本原因及分类,病理解剖、病生及临床表现、诊断和治疗之间的关系;手术的原那么和目的,手术方法;粘连性肠梗阻手术方法。肠扭转的手术方法。肠套叠的病因。
【见****内容】
⒈粘连性肠梗阻;〔重点〕
⒉肠扭转;
⒊肠套叠;
⒋蛔虫性肠梗阻。
【见****学时】2学时
【见****准备】
⒈准备相关病人及其病历;
⒉准备术后出院完整病历。
【见****方法及步骤】
⒈床旁见****问诊技巧;示教专科情况----阳性体征及意义。
⒉病历阅读教学法:通过阅读相关病历强化课堂所学的主要病症和主要体征、辅助检查方法、手术治疗方法、术后一般处理、不适及并发症。
⒊讨论:主要病症及体征及病理之间的关系;常用辅助检查的临床意义。治疗原那么;根底治疗方法及目的、解除梗阻的方法,非手术及手术治疗的适应证。
见****七阑尾炎
【目的要求】
掌握:急性阑尾炎典型病症和体征、诊断要点及鉴别诊断,治疗原那么。
熟悉:特殊类型阑尾炎的临床特点及治疗原那么。阑尾切除术后常见并发症如切口感染及粘连性肠梗阻的预防要点。阑尾残株炎发生的原因。腰大肌试验、闭孔内肌试验的意义。腹痛及阑尾病理的关系。
了解:慢性阑尾炎的诊断依据及治疗原那么。
【见****内容】
⒈急性阑尾炎;
⒉特殊类型阑尾炎〔小儿急性阑尾炎、妊娠合并阑尾炎、老年人阑尾炎〕;
⒊慢性阑尾炎。
【见****学时】2学时
【见****准备】
⒈准备相关病人及其病历;
⒉准备术后出院完整病历。
【见****方法及步骤】
⒈床旁见****问诊技巧;示教专科情况----阳性体征及意义。结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊。
⒉病历阅读教学法:通过阅读相关病历强化课堂所学的主要病症和主要体征、辅助检查方法、手术治疗方法、术后一般处理、不适及并发症。
⒊讨论:主要病症及体征及病理之间的关系;常用几个试验的临床意义;诊断要点和鉴别诊断;阑尾炎〔一般急性、特殊类型、慢性〕的治疗原那么。阑尾切除术术后切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔内出血、阑尾残株炎、腹腔内出血、粪瘘的预防要点。
见****八结、直肠癌
【目的要求】
掌握:结、直肠癌的诊断要点;右半结肠癌、左半结肠癌的主要表现。直肠指诊的意义。内镜〔直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜〕检查的临床意义。
熟悉:常用辅助检查如大便潜血试验、X线检查〔钡剂灌肠或气钡双重比照造影〕、B超、CT、CEA检查的意义。术前肠道准备的目的和工程。外科治疗的原那么及术式选择的主要依据。
了解:病因及病理。
【见****内容】
⒈结肠癌
⒉直肠癌
【见****学时】2学时
【见****准备】
⒈准备相关病人及其病历;
⒉准备术后出院完整病历。
【见****方法及步骤】
⒈床旁见****问诊技巧;示教专科情况检查----阳性体征及意义。直肠指诊;直肠镜检查;
⒉病历阅读教学法:通过阅读相关病历强化课堂所学的主要病症和主要体征、辅助检查方法、手术治疗方法、术后一般处理、不适及并发症。
⒊讨论:主要病症及体征及病理之间的关系;诊断要点及常用辅助检查方法及意义。肠道准备的目的和方法。临床分期及意义。
见****九良性直肠肛管疾病
【目的要求】
掌握:、痔、肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘主要临床表现和诊断要点;治疗原那么。
熟悉:痔、肛裂鉴别诊断;内痔分度及特点。坐浴在不同肛肠疾病治疗中的意义。保持大便通畅的措施。肛瘘挂线疗法的适应证、原理和优点。