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主要内容
脑出血风险评估原则
脑出血风险评估方法
脑出血治疗临床决策
PARTA脑出血风险评估原则
前言-如何评价?
由于脑部病变影响生命最直接的原因--脑水肿,颅内压(ICP)增高,继发性脑缺血,脑疝形成,因此我们认为急性期颅腔容积代偿的能力(safetyofvolumecompensation,SVC),是整个治疗过程中能否安全渡过脑水肿高峰期的关键。
前言-ICP增高的后果
脑出血时,颅内容积代偿能力大小是决定ICP是否增高的关键因素。
颅内容积
失代偿
ICP增高
CBF显著
减少
脑死亡
脑出血
继发性
脑缺血
1、脑血流量(CBF)的调节
A、生理状态下CBF的调节
B、病理状态下CBF的调节
脑血流量的生理意义
***的脑血流量(CBF)保持在750ml/min,即平均为50-55ml/100克/min。
当脑血流量减半时,即为25-27ml/100克/min出现意识障碍。
当脑血流量低于18-20ml/100克/min时,出现脑电活动静息。
脑血流量的生理调节机制
脑血管的自动调节
化学调节
神经调节
脑血流量的自动调节-1
脑灌注压(CPP)
脑血流量
=
脑血管阻力
=
平均动脉压
-
平均静脉压
脑血管阻力
CBF
CPP
50
150
50
ml/100g/min
mmHg
Autoregulation