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[目的]
1、保持无菌物品及无菌区域不被污染。
2、防止病原微生物侵入或传播给他人,防止交叉感染。
〔评估〕
1、操作项目、目的。
2、操作环境是否整洁、宽敞、安静。
3、无菌物品的存放是否合理,有无过期。
〔计划〕目标/评价标准:
⑴患者明确无菌操作重要性,愿意配合。
⑵无菌物品、无菌区域未被污染。
⑶无交叉感染。
用物准备:
(1)无菌持物钳:常用无菌持物钳有三叉钳、卵圆钳和长、短镊子四件。
⑵无菌容器:常用的有无菌盒、罐、盘、及储槽等。
⑶无菌包:包内有无菌治疗巾、敷料、器械等。
⑷无菌溶液、启瓶器、弯盘。
⑸无菌橡胶手套。
⑹治疗盘、小手巾、小纸条、签字笔。
〔实施〕
(一)操作步骤:
1、无菌持物钳的使用:用于取用和传递无菌物品。
⑴衣帽整齐、洗手、戴口罩,检查有效日期一将容器盖打开一使钳端闭合垂直取出,使用保持钳断向下一用后闭合钳端,垂直放回容器,浸泡时轴节松开,液体在轴节上2—3CM;并每周更换,使用频率较高,应每天更换一次。
⑵注意事项:A不可在盖孔中取、放持物钳;B不可触及容器上缘及液面上的容器内壁,防止持物钳在空气中暴露过久;C禁忌夹取油纱布,以及用来换药或消毒皮肤。
2、无菌容器的使用:用于盛放无菌物品。
⑴衣帽整齐、洗手、戴口罩,查灭菌日期一取物时,打开容器盖,平移离开容器,内面向上,置于稳妥处或拿在手中,用完后立即盖严一手持无菌容器时,应把住容器底部。
⑵注意事项:A防止盖内面及边缘触及手及任何非无菌区域。
B避免容器内无菌物品在空气中暴露过久。
3、无菌包的使用:
⑴衣帽整齐、洗手戴口罩。A、包扎法:将物品放于包布中央,用包布一角盖住物品左右两角先后盖上,并将角尖向外翻折,盖上最后一角,以“十”字形包扎好,用化学指示胶带贴好。B、开包法:查包的名称、灭菌日期,将无菌包平放在宽敞平坦、清洁、干燥的操作台上,揭开系带,卷刚在包布下,按顺序打开无菌包,用无菌钳夹取所需物品,放在事先准备的无菌区内,如包内物品未用完,按原来的折痕包好,注明开包时间。
⑵注意事项:超过有效期不可使用,不可放在潮湿处,不可跨越无菌面,包开过,所剩物品24小时内可以使用。
4、铺无菌盘:铺无菌盘使之形成一无菌区,以供治疗用。
⑴洗手、戴口罩一取无菌治疗包。纵折法:治疗巾纵折两次,再横折两次,开口边缘向外。横折法:治疗巾横折后纵折,再重复一次。
铺盘:单层:打开无菌包一用无菌持物钳取一块治疗巾放在治疗盘内一上手捏住无菌巾一边两角外面轻轻抖开一双折铺于治疗盘上,将上层折成扇形,边缘向外,盘内放入无菌物品,将上层盖上,上下层边缘对齐,开口处向上折两次一两侧下缘分别向下折一次。
双层:取出无菌巾,双手捏住无菌巾一边两角外面,轻轻抖开,从远到近,三折成双层底,上层呈扇形折叠,开口边向外一放入无菌物品,拉平扇形折叠层,盖于物品上,边缘对齐。
⑵注意事项:查无菌包灭菌日期,手不可触及无菌巾内面,铺盘有效时间不超过4小时。
5、取用无菌溶液法:
⑴洗手戴口罩一取盛有无菌溶液密封瓶,擦净瓶外灰尘,检查核对无误后用启瓶器撬开瓶盖,用拇指与示指或双手拇指将橡胶塞边缘向上翻起一一手示指和中指套住橡胶塞将其拉出,另一手拿溶液瓶,瓶签朝向掌心,倒出少量溶液冲洗瓶口,再倒出溶液至事先备好的无菌容器中一倒毕塞进皮膏,消毒后盖好。
⑵注意事项:认真核对,切勿使瓶接触容器口周围,不许将棉签伸入无菌溶液瓶口蘸取溶液,倒出溶液不可再倒回瓶内,瓶内溶液未用完,可保存24小时。
6、戴无菌手套:医疗、护理操作时,以及接触患者体液、血液时用。
⑴剪指甲、洗手、戴口招一核对号码、灭菌日期一取滑石粉,涂擦双手一一手掀开手套袋开口处,另一手捏住一只手套的反摺部分,取出后戴上一戴好手套的手指插入另一只手套的反摺内面,取出后同法戴上一双手调整好,将手套的翻边扣套在工作衣袖外面一操作后脱手套时,一手捏住另一手套腕部外面,翻转脱下,再以脱下手套的手插入另一手套内,将其往下翻转脱下一将手套浸泡在消毒液内,洗手。⑵注意事项:防止手套外面触及任何非无菌物品,无菌操作时,发现手套破裂,立即更换。戴手套手不可触及另一手及手套的内面,未戴手套的手不可触及手套的外面。
(二)健康教育:患者及家属明确无菌操作的重要性,防止发生院内感染,取得配合.。
口・O
[评价]操作中严格执行无菌技术操作原则,动作轻稳、准确、规范,态度认真。保持无菌区域或无菌物品未被污染。
无菌技术操作评分标准
操作
、八刖准备
20分
项目
要求
应得分
扣分
备注
护士
服装鞋帽整洁,态度和谒可亲
3
洗手、戴口罩
3
核对床号、姓名,解释
4
物品
用物齐全、放置合理检查灭菌日期
4
环境
病室整洁、干燥、宽敞
4
病人
理解目的,愿意合作
2
操作过程
65分
尢菌钳
使用
垂直、闭合钳端
2
取放钳不触及容器口缘
2
不触及液面以上内壁
2
钳端向下
2
用钳夹取无菌物品
2
用后即放回、定期消毒
1
无菌容器使用
开盖内面向上,放稳妥
3
取无菌治疗碗,手托底部
3
非无菌物不跨越无菌区
3
用毕即盖严
2
取用尢菌溶液
查瓶签、药物质量
2
消毒、开瓶塞方法正确
3
瓶签置于掌心
2
盖瓶塞方法正确处
2
注明开瓶时间,24小时有效
2
尢菌包使用
查用物名称、灭菌日期及标签
2
解带开包、揭外、左、右、内角
3
取物用无菌钳、不跨越无菌区
2
回包按原折痕包内、右、左、外角
2
注明开包时间,24小时内有效
2
铺无菌盘法
治疗盘清洁、干燥
1
用尢菌钳夹取尢菌巾
2
捏无菌巾一端两角外面
2
扇形折叠无菌面向上
2
无菌物品放置合理、不跨越无菌区
2
边缘反折,折边整齐,保存4小时
2
戴脱无菌手套
查灭菌日期、标签、号码,无破洞
2
擦粉、戴手套、保持外面无菌
2
翻转手套口脱下手套,浸没于消毒液内
2
整理
整理床单元,助病人躺卧舒适
2
用物处理恰当,洗手
2
评价
15分
操作方法
动作准确、熟练、规范、操作过程无污染
"5
操作效果
操作效果操作态度认真、病人安全舒适
5
护患沟通
护患沟通有效
5
总分
100
-李囡