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膀胱腺癌76例临床病理分析.docx

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膀胱腺癌76例临床病理分析.docx

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膀胱腺癌76例临床病理分析.docx

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Summary:目的:分析研讨膀胱腺癌的临床病理。方法:回顾分析我院76例膀胱腺癌患者的临床表现与相关的治疗方案,依据病理类型、肿瘤细胞分化程度对患者进行病理分类、分级。通过整理分析不同类型患者的症状,判断患者的病理,一共得出5种类型:尿路上皮癌早晚期、鳞状细胞癌早晚期、小细胞癌早期。结果:膀胱腺尿路上皮癌早期占29例,晚期占12例,鳞状细胞癌早期占22例,晚期占9例,小细胞癌早期占4例,且膀胱腺小细胞癌患者年龄多处于60-70岁。结论:膀胱腺癌根据病理类型可分为尿路上皮癌、鳞状细胞癌、小细胞癌,根据癌细胞分化程度可分为早期和晚期。膀胱腺癌早期诊断对患者的治疗有着重要作用。
Keys:膀胱腺癌;临床;病理
前言:为研究膀胱腺癌的临床表现和致病原理,近期,我院多名主治医师参考病理学知识,通过回顾患者的临床症状与各项指标,对膀胱腺癌的病理进行了验证与补充。本次研究有助于完善膀胱腺癌病理理论,有助于我院临床医生深入了解膀胱腺癌,准确判断患者的病理,为我院收治的膀胱腺癌患者提供更有
效的治疗方案,帮助患者早日痊愈,提升早期膀胱腺癌的治愈率。膀胱腺癌的临床病理分析在医学上具有重要的实践性作用,能够促进医学进步。


选取2020年1月至2021年9月76例膀胱腺癌患者,分析其临床表现,根据病理学原理,将76例膀胱腺癌患者分为五组,41例尿路上皮癌,早晚期各29例、12例,31例鳞状细胞癌,早晚期各22例、9例4例小细胞癌,其中尿路上皮癌、鳞状细胞癌患者男女比例大致为2:1,年龄处于50岁-81岁,平均年龄65岁。小细胞癌患者均为男性,年龄处于61岁-72岁,平均年龄69岁。25例早期尿路上皮癌患者临床治疗有效,4例早期尿路上皮癌患者与12例晚期尿路上皮癌患者临床治疗效果不佳;19例早期鳞状细胞癌与2例晚期鳞状细胞癌患者治疗有效,3例早期患者和7例晚期患者临床治疗效果不佳;4例早期小细胞癌患者治疗效果不佳。

   用血样检查方法测定患者血液中相关蛋白的含量,再使用膀胱镜检测患者肿瘤块的大小,综合判断出患者的病重程度。通过CT检查患者肿瘤块所处的部位,对患者膀胱的病变原理进行诊断,然后进行分组。分别为五组病人制定手术方案,经术前检查后,对小细胞癌患者进行切除膀胱处理。根据实际情况,其他患者切除肿瘤后,一部分保留膀胱并使用抑制性药物或靶向药进行化疗,一部分保留膀胱进行放射性治疗,还有一部分患者进行膀胱切除与尿流改道处理。在一年多的时间里,对76位患者进行定期检查。其中,要求4例小细胞癌患者每隔一个月到我院复查,另外72例患者每天到医院进行化疗和放疗。观察并记录患者的各项指标和痊愈速率,综合判断治疗效果,明确膀胱腺癌某种病理的表现和治疗方法,研究验证膀胱腺癌的临床病理。在癌细胞水平降低到合理范围之内时,允许患者出院。

  76位患者在院治疗期间,我院观察了患者的血样、各项生命体征。在手术前,主治医师观察研究了患者的膀胱上皮细胞切片,诊断出膀胱腺癌病理。手术成功后,对患者进行留院观察,分析各项指标,比较术前和术后的差异,了解手术的治疗效果。在化疗和放疗之前,先测定了患者的癌细胞水平,化疗和放疗之后,观察一周内患者体内的癌细胞数量变化,进行8至10个疗程,对比分析每次治疗结束后的疗效,观察患者的身体机能以及其他正常细胞的数量。

   经过长期的观察,我们发现手术对各种病理所致的膀胱腺癌都有一定的作用,能够在一定时间内维持患者体内癌细胞水平正常。但经过较长一段时间,膀胱腺癌仍有较大的复发可能性。通过化疗和放疗,患者体内癌细胞数量先迅速下降,同时正常细胞数量也下降。一周之内,癌细胞水平缓慢上升,结果只比治疗前水平低一点甚至恢复到治疗前水平。同时,正常细胞数量恢复速度缓慢,患者身体素质也下降,在治疗期间出现大量脱发的现象,治疗效果不佳。2021年9月,76例患者中46例患者指标恢复正常允许出院,30例患者因治疗效果不佳转院。此后,仍有患者回院进行复查,其中有部分患者病情复发。

 
   膀胱腺癌是一种恶性肿瘤疾病,病理多种多样,主要包括膀胱腺尿道上皮癌,由鳞状细胞变异引起的鳞状细胞癌,还有少量是小细胞癌等不常见的类型。膀胱腺癌的诱发因素有很多,可以分为物理因子、化学因子以及病毒因子。物理致癌因子主要是伽马射线、X射线等,如果经常接受物理辐射,就有一定可能会导致膀胱腺癌。化学致癌因子则比较常见,不合理的饮食比较容易诱发癌症。尤其是香烟中含有多种化学致癌因子,故膀胱腺癌的患者多为吸烟男性,比例高达近70%。也有研究表明饮用水源污染会诱发癌症,这是由于不合格的水源中含有超过标准的有亚***盐等化学致癌因子。病毒致癌因子较为鲜见,病毒性膀胱腺癌大概率是遗传导致的,也有可能是由于不健康的生活方式引起的。膀胱腺癌的患病概率也与免疫力有较大的关系,免疫系统功能越强,对肿瘤细胞的监控清除能力也越强,越有利于防止膀胱腺癌的发生。致癌因子能够诱发正常细胞病变产生肿瘤细胞,而肿瘤细胞积累到一定数目时就会导致癌症的发生。

  本次研究结果显示,手术治疗对膀胱腺癌具有一定的效果,%,不排除复发的可能性,而足量疗程的化疗与放疗对膀胱腺癌的疗效并不明显,手术切除与化疗放疗结合对膀胱腺癌的治疗则更为有效。所以膀胱腺癌一般会采用手术治疗的方法,通过手术切膀胱或切除肿瘤,控制癌细胞的扩散速度,阻止病情恶化。使用手术治疗的同时,辅以化疗或放疗,或者利用靶向药等特效药,攻击肿瘤细胞,能够更有效地抑制病情蔓延。对患者进行切除手术后,根据实际的病情确定是否需要使用化疗或放疗。如果需要使用,则建议患者继续在医院进行治疗;若不需要,则建议患者定期回医院复查,这样才
能及早发现并阻止疾病的复发。一般来说,膀胱腺癌早期临床表现不明显,需要通过血样检测等方法才能发现,所以早期膀胱腺癌诊断存在一定难度。由于膀胱腺癌越早发现并治疗,痊愈的概率就越高,我们仍然需要对膀胱腺癌早期诊断进行进一步研究,。

  膀胱腺癌的主要预防措施是改善生活和饮食****惯。在生活****惯方面,注意保证充足的睡眠时间,尽可能减少熬夜,尤其是减少通宵的次数。加强锻炼,提高免疫力,从而提高免疫系统对肿瘤细胞的监控清除能力,防止膀胱腺癌的发生与恶化。同时也要减少接受辐射的次数,减少辐射对身体造成的伤害。在饮食****惯方面上,多食用新鲜的食物,避免食用霉变的食品,尤其是***含量高的发霉豆类,也要减少食用亚***盐含量超标的酸菜、火腿等,减少化学致癌因子的摄入。此外一旦发现自己有尿不尽、尿痛等异常现象,不能拖延,及早地去医院进行检查,趁早发现,趁早得到治疗。
  综上所述,着重提升医师对膀胱腺癌早期诊断的能力,深入了解膀胱腺癌的病理学原理,优化治疗方案,能够使膀胱腺癌的临床病理更为完善,使膀胱腺癌的治愈率大幅提高。
Reference:
徐瑛、赵莺、熊雅波《原发性膀胱腺癌临床及病理分析》[J]余姚市人民医院,2020(4)
翟天元《膀胱腺癌的临床特征及预后相关因素分析(附53例报告)》[J]郑州大学,2020
 
-全文完-