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由长久接触职业性致癌要素而惹起的肿瘤,称为职业性肿瘤。职业性肿瘤占人类常有肿瘤的比率不大,早
年的资料报导约为3%左右,最近几年来在工业发达国家,因职业肿瘤而死亡的人数约占所有肿瘤死亡的2%~8%,
但职业性肿瘤在环境或化学致癌研究中拥有很重要的地位。经过商讨职业接触与肿瘤发病之间的因果关系,有
助于揭露人类肿瘤的病因,展望高发人群并研究有效的预防举措。
1987年国际癌症研究机构(IARC)宣布了50种致癌化学物或生产工艺过程,此中与职业相关的计28种。我
国于1987年将8种职业性肿瘤列为法定职业病。它们是:联苯***所致膀胱癌;石棉所致肺癌、间皮瘤;苯所致白血病;***甲醚所致肺癌;铬酸盐制造业工人肺癌;焦炉工人肺癌;***所致肺癌、皮肤癌;***乙烯所致肝血管瘤子。
一、职业性肿瘤的发病特色
从预防医学的角度来看,某一特定集体的职业肿瘤与非职业性肿瘤比较有好多特色。但作为发病者个体来说,却很难以这些特色作为其肿瘤鉴识诊疗的依照。
我国的检查发现,接触***甲醚(一***甲醚和双***甲醚)、石棉、苯、联苯***、铬酸盐、无机***、焦炉逸散物等行业的工种中,工人患某种职业性肿瘤的发病率很高。除去或控制职业性致癌要素,能消灭或减少职业性肿
瘤的发病。比如,从前接触X射线的医生及接触放射性涂料的女工中,白血病和骨癌的发病率较高,最近几年来加
强防备和改良工艺后肿瘤发病率显然降低;严禁或限制使用2一萘***和联苯***后,职业性膀胱癌有所减少。可见职业性肿瘤都有显然病因。
任职业肿瘤中,约75%为皮肤癌,约15%为膀胱癌,约10%为呼吸道癌瘤。职业致癌物所引发的肿瘤常常有比较固定的好发部位或范围,这主要取决于其理化性质、进入机体门路以及在体内的代谢过程等要素。某
些职业致癌物所引发癌变部位较为固定,如***醚与3,4一苯并芘都引发肺癌;芬芳***引发膀胱癌。
有些职业致癌物的好发部位却比较宽泛,如放射性物质可惹起白血病、肺癌、皮肤癌、骨血瘤等;***乙烯除可引发肝血管内皮瘤子外,还可引发中枢神经癌瘤、肝癌与肺癌等。
1)可疑致癌物:这种物质有两种状况,一是个别有致癌性,但还没有经流行病学检查证明,如镉、铜、铁等。
另一类是已在多种动物,特别是与人类血缘很近的灵长类动物中致癌试验呈阳性,对人致癌的可能性很大,但
还没有经流行病学检查证明,如亚硝***。
2)潜伏致癌物:这种物质在动物实验中已获阳性结果,但在人群中还没有资料表示对人有致癌性,如钴、锌、
铅等。
二、常有的职业性肿瘤
职业性致癌要素中多半可致呼吸道肿瘤,此中有些致癌要素的相对危险性很高,如石棉、***、铬酸盐、***
甲醚、煤焦油及其产物等。抽烟对呼吸道肿瘤致癌要素有显然的促使作用,如抽烟的石棉工人肺癌发病(或死
亡)危险性比不抽烟者高13~14倍,而戒烟后5年内这一危险性仍未见降低,抽烟对铬及电离辐射致癌危险也有共同作用。
职业性皮肤癌是发现最早、病例数许多的一种职P瘤。能惹起皮肤癌的职业性致癌要素有:烟炱、煤焦油、沥青、***化物、电离辐射、紫外线等。皮肤癌变前常有一些癌前皮损,表现为色素沉稳过分,油性痤疮和溃疡等。职业性皮肤癌位为主,常见于面、颈、四肢及阴囊等处,此后可发展到躯干。
职业性膀胱癌的发病率仅次于皮肤癌。主要致癌物是芬芳***类,包含4一氨基联苯、联苯***、2一萘***等;
金***与品红制造及橡胶工业也是膀胱癌高发生业种类。芬芳***所致膀胱肿瘤常呈多发性,好发于膀胱三角区及其底部。
苯惹起白血病,常常发生于白细胞数减少或全血细胞数减少以后。白血病的种类以急性粒细胞型白血病为
主,也有少量急性红白血病。苯惹起的白血病预后不良。
***乙烯惹起的肝血管瘤子是一种稀有的、恶性程度较高的肿瘤,是因为长久接触***乙烯单体所致。