肿瘤细胞免疫组化.doc

文档介绍：该【肿瘤细胞免疫组化 】是由【书中海洋】上传分享，文档一共【5】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【肿瘤细胞免疫组化 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。临床病理工作中,我们常用到“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”,可是很多单位只写阳性结果,不写临床意义,其结果对临床帮助不大,由于很多医生不懂得这些结果的意义,所以建议大家在出此类报告时,把“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”的意义打印在报告中,以增添病理报告的使用价值。
1、恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记,全套4项:P-gP,GSTπ,TOPOⅡ,Ki-67。
2、乳癌免疫组化耐药预后标记,全套7项:P-gp,GSTπ,TOPOⅡ,Ki-67,ER,PR,C-erbB-2。
3、意义:标记物--作用--阳性部位--临床意义
多药耐药基因蛋白(P-Gp)--药泵作用--胞膜/胞浆--阳性率越高,对以下药物耐药性越强:阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。
谷光甘肽S转移酶(GSTπ)--解毒作用--胞浆--阳性率越高,对以下药物耐药性越强:阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰***、瘤可宁。
拓扑异构酶Ⅱ(TOPOⅡ)--靶点作用--胞核--阳性率越高,对以下药物越有效:蒽环类抗生素和鬼臼***类,如VP16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。阳性率高者对VP16特别有效。
雌激素受体(ER)--性激素作用--胞核--阳性率越高,肿瘤对内分泌治疗越有效,预后越好。
孕激素受体(PR)--性激素作用--胞核--阳性率越高,肿瘤对内分泌治疗越有效,预后越好。
C-erbB-2--癌基因产物--胞浆--阳性率越高,肿瘤恶性程度越高。ER、PE阳性而C-erbB-2也阳性者,用三苯氧***治疗成效不好。
Ki-67--细胞增殖标记--胞核--阳性率越高,肿瘤增殖越快,恶性程度越高。
Ki-67为细胞增值的一种标记,在细胞周期G1、S、G2、M期均有表达,G0期缺如,其和很多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后亲密有关。PCNA(增埴细胞核抗
原)。
CEA多半腺癌表达CEA
Rb(retinoblastoma视网膜母细胞瘤)基因是肿瘤克制基因,调理细胞周期。
P53在免疫组化中均为突变型,阳性率越高,预后约差。野生型半衰期很短
Nm23是转移克制基因,其阳性表达和肿瘤转移呈负有关。当前已被宽泛应用于乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、喉癌等多种恶性肿瘤的检测。几
乎全部的研究都表示,nm23蛋白高表达患者淋奉承转移率相对较低,存活期相对较长。
E-Ca,E钙粘附蛋白,介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白,其功能丧失惹起细胞之间连结的损坏,主要用于肿瘤侵袭和转移方面的研究。
PS2(雌激素调理蛋白),其表达和ER表达有关,可作为内分泌治疗和预后判断的指标之一。
CK18,低分子量角蛋白,主要标记各样单层上皮包含腺上皮,而复层鳞状上皮常阴性,主要用于腺癌诊疗。
CK19,散布于单层上皮和间皮,常用于腺癌诊疗,肝细胞不表达,而胆管为阳性反响
Heppar1,肝细胞抗原,正常肝细胞和高分化肝细胞癌阳性,低分化肝细胞癌多弱阳性或阴性。
CK20,用于胃肠道腺癌、卵巢粘液性肿瘤、皮肤Merkel细胞癌诊疗。鳞癌、乳腺癌、肺癌、子宫内膜和卵巢非粘液性肿瘤常阴性。
CK7卵巢、肺和乳腺上皮常阳性,结肠、前列腺、胃肠道上皮阴性。
Villin绒毛蛋白,正常组织中,villin往常只表达于有刷状缘的细胞上,如胃肠道上皮细胞、胰腺和胆管上皮细胞以及肾实质的上皮细胞中(特别是近曲小
管)。Villin在胃肠道癌、胰腺癌、胆囊癌和胆管癌组织中有很高的表达率,拥有显然腺样构造的肿瘤上没有villin表达,则这个肿瘤为胃肠道、胰腺、胆囊或胆管根源的可能性极低。
乳腺癌也常常成为女性患者未知原发部位转移癌要鉴识清除的一种疾病。由于在转移癌组织上察看到显然的villin免疫组化阳性染色,则这个肿瘤就极不行能为乳腺根源。其余villin免疫组化染色往常为阴性表达的肿瘤还有:如卵巢浆
液性癌、尿道移行细胞癌和前列腺癌。间皮瘤也常常为villin阴性表达,所以在一些状况下Villin还能够作为鉴识间皮瘤和腺癌使用抗体的一种。
可是也有一些非胃肠道根源的肿瘤可表达villin,如子宫内膜样腺癌、卵巢粘
液性癌、肾细胞癌和小部分肺癌。也有一些专家报导Villin在部分宫颈内膜腺癌病例中表达。
肝癌的诊疗
Villin免疫组化染色能够显示出毛细胆管构造,所以它也可能在表达部分肝癌
的管状构造上很实用。多克隆CEA是用于此目的的第一种试剂,并且CD10(CALLA)在表达肝癌的该构造上也特别实用。多克隆CEA、villin和CD10(CALLA)在肝
癌病例上的表达,互相之间并无任何的矛盾,所以假如思疑肝癌的可能性,建议将这三种抗体共同使用以辅助疑难病例的诊疗。
Villin在神经内分泌肿瘤上的应用
Villin在神经内分泌肿瘤的研究上也很有帮助。尽人皆知,类癌和胰腺的胰岛细胞肿瘤拥有相相像的形态学特点,仅在形态学上划分这两种肿瘤几乎是不行能
的。Villin
在这类状况下特别实用,由于据文件报导在85%的胃肠道类癌病例中
有villin
的表达,但在胰岛细胞肿瘤上未见阳性表达报导。
Villin在类癌上的
表达往常为胞膜阳性。此外,有一些凭证表示
villin
在胃和下消化道的小细胞
癌上的表达率比在其余部位的小细胞癌上要高。
如:肺、食道、膀胱或前列腺等。
据文件报导,大概有40%的肺类癌病例villin
阳性,在其余一些神经内分泌肿
瘤上,如甲状腺髓样癌和少量的美克尔细胞瘤上也有
villin
的表达。
MRP1多药耐药有关蛋白1,影响化疗敏感性,和预后有关。
MDR多药耐药基因
TS胸苷合成酶,是5-FU重要作用靶点,假如其高表达,阳性反应++以上,提示肿瘤细胞对5FU耐药。
Syn突触素神经组织标记
S-100神经组织标记,存在于神经组织,垂体、颈动脉体,肾上腺髓质、唾液腺、少量间叶组织,常用于神经鞘瘤、恶黑、脂肪瘤子、软骨肿瘤诊疗。
NSE主要用于神经内分泌肿瘤诊疗
Chr,嗜铬素,肾上腺髓质含量很高,鉴识肾上腺髓质和皮质,用于神经内分泌肿
瘤诊疗。
CKH高分子角蛋白,主要标记鳞状细胞肿瘤
CKL低分之角蛋白,主要标记单层上皮、腺上皮
EMA上皮膜抗原,糖蛋白,宽泛散布各样上皮及其肿瘤
Vim波形蛋白,间叶组织标记
P504甲酰基辅酶A消旋酶检测诊疗前列腺癌的敏感性为97%,特异性为100%。
AMACR的长处在于它是癌症特异性,只存在于癌症组织。Rubin称,AMACR亦可
用作其余癌症的诊疗标记物。对各样癌症细胞进行检查后发现,结肠直肠癌、卵
巢癌、乳腺癌、膀胱癌、肺癌、淋巴瘤和黑素瘤都过分表达AMACR,以结肠直肠癌和前列腺癌表达最高。
CD117胃肠间质瘤
CD10作为共同急性淋巴母细胞型白血病抗原,主要表达于未成熟淋巴细胞,在Burkitt淋巴癌,慢性髓性白血病等造血系统疾病的诊疗中拥有应用价值。近几
年来发现该抗原在造血系统外的某些肿瘤中有表达,
如子宫内膜间质瘤子、恶性
黑色素瘤等。抗体在对肾细胞癌进行诊疗和鉴识时有必定的参照价值。
CD15是一种细胞粘附分子,因其对霍奇金淋巴瘤
(HD)中的R-S细胞拥有优秀
的标记作用,被以为是HD的重要标记物。除HD的鉴识诊疗外,对胃癌、结直肠
癌、甲状腺癌、乳腺癌等肿瘤CD15的表达研究发现,CD15表达随癌细胞分化
程度降落、淋奉承转移和临床分期增高而显然增高。以为
CDl5的表达是判断肿
瘤的发展、展望淋奉承转移和预后的优秀
指标。免疫电镜察看显示,CD15抗原
主要散布于大肠癌细胞浆的界膜、内质网、高尔基体及近细胞核膜处,
CD15可
能是经过对所联合的铺基构型改变影响和
参加肿瘤的形成和转移过程。
SMA光滑肌肌动蛋白,标记光滑肌
CD56为神经细胞黏附分子,主要散布于大部分神经外胚层根源细胞,常用于星
型细胞瘤、神经母细胞瘤、神经内分泌肿瘤诊疗,也是NK细胞瘤的重要标记,也标记小细胞肺癌
Des,结蛋白,宽泛散布于光滑肌、心肌、骨骼肌细胞和肌上皮细胞,高分化高表达、低分化低表达。
MSA肌特异性肌动蛋白,宽泛散布于几乎全部肌型细胞中
CD68存在于骨髓和各神经组织的巨噬细胞用于粒细胞白血病、各样单核细胞根源肿瘤、包含恶性纤维组织细胞瘤诊疗(首选)。
CD34表达于初期淋巴造血干细胞、祖细胞、内皮细胞、胚胎纤维母细胞和某些
神经组织细胞,多用于标记血管内皮细胞,血管源性肿瘤的诊疗,GIST
80-90%.CD31也标记血管内皮。
CD44是一种散布宽泛的跨膜糖蛋白分子,分CD44s和CD44v两大类。CD44s主
要作为透明质酸受体,联合透明质酸后影响肿瘤的生长和转移。而CD44v则主要
表达于转
移的肿瘤细胞。李道明等用免疫组化LSAB法检测了42例食管鳞癌CD44v4/5
的表达,结果发现,%(16/21),而非转
%(9/12),两组间有明显性差别。癌巢周边的癌细胞、
肌间浸润的癌细胞、有核分裂的癌细胞和癌栓中的癌细胞及浸润脉管壁的癌细胞均呈强阳性表达。张成武等检测了20例正常胃粘膜上皮、43例异型增生和85例胃癌组织CD44v6的表达,结果正常胃粘膜无表达,%%,其表达强度与胃癌浸润深度、淋奉承转移、
肿瘤生长方式、静脉和淋巴管侵袭及远处转移亲密有关。以上结果均表示,
CD44v的高表达组成了肿瘤细胞的侵袭性与易转移性。
NESTIN,神经干细胞中极为丰富
Ost成骨素,为骨化细胞分泌。
AAT抗胰蛋白酶纤维组织细胞根源肿瘤ACT抗糜蛋白酶
GFAP胶质纤维酸性蛋白神经组织标记,多用于星形胶质瘤诊疗
Tg甲状腺球蛋白,甲状腺癌TG阳性。
CT降钙素甲状腺髓样癌阳性。
PH甲状旁腺素甲状旁腺肿瘤阳性
N-myc表达加强的小细胞肺癌和神经母细胞瘤对化疗缺少反响并进展迅速;
bcl-2:耐药机理为抗凋亡作用,高表达者对多半抗癌药物/放射治疗耐受。
肿瘤有关抗原72(TGA72)多种恶性上皮性肿瘤表达TGA72,特别是乳腺癌、卵巢癌和结肠癌。正常上皮细胞、瘤子、淋巴造血系统肿瘤往常TGA72阴性。TGA72抗体用于乳腺癌的研究许多,其高表达往常与肿瘤体积大、淋奉承转移瘤细胞分化差及高增殖活性有关。
肿瘤有关抗原(GA733)编码上皮糖蛋白40,是一种上皮细胞黏附分子(EP-CAM),对上皮细胞的生长与分化起侧重要作用。多种肿瘤可有GA733表达,特别是乳腺癌、结肠癌及肺癌等。Kubuschok等采纳GA733对非小细胞肺癌手术切除淋奉承中隐藏性微转移灶进行检测,发现隐藏灶的检出是判断总生计率的独立预后因
子。结肠癌GA733表达形式与肿瘤预后有关,细胞膜及细胞浆的表达预后较基膜侧的表达为差。
TTF-1甲状腺转录因子-1,TTF-1表达于甲状腺腺上皮和肺的上皮细胞中。在肺
肿瘤研究中发现,大部分肺的小细胞癌、原发性和转移性肺腺癌、少部分大细胞未分化肺癌、大部分非典型神经内分泌肿瘤免疫组化结果显示TTF-1阳性,而肺鳞癌及绝大部分典型类癌TTF-1阴性。在甲状腺乳头状腺癌中TTF-1亦阳性,而TTF在其余组织表达阴性。据此以为TTF-1可用来鉴识肺腺癌与鳞癌,并有助于与肺转移性腺癌的鉴识。
TTF-1在甲状腺及其肿瘤中的表达TTF-1主要表达在甲状腺滤泡细胞中和甲状旁腺的主细胞中,
TTF-1为甲状腺分化和甲状腺球蛋白分泌调理的基础物质,可促使甲状腺过氧化物酶、碘/钠的转运,?TTF-1与血清TSH的活性有关,活性的TSH-R可加强TTF-1的表达。
TTF-1在良恶性甲状腺组织中表达不一样,正常甲状腺和良性腺瘤表达多,甲状腺乳头状癌与滤泡癌中表达少,未分化癌中不表达,TTF-1在恶性甲状腺病变中的表达强度随年纪增添而加强,并且病变存瘤期长,复发机率高。
TTF-1在肺癌中的表达
75%的肺非小细胞癌(NSCLCs)阳性表达,腺癌(ACs)显然高于鳞癌(SCC),90%以
上的原发性小细胞肺癌(SCLC)表达阳性,TTF-1在非小细胞肺癌(NSCLCs)阳性表达强度与病人的预后成呈负有关,可作为一项独立的预后指标,
肺的典型性类癌(TCS)均为阴性,表示小细胞肺癌和非小细胞肺癌可能有一个不一样于TCS的共同发源的理论。