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食品经营许可证书.docx

上传人:春天的小花 2022/11/27 文件大小:786 KB

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食品经营许可证书.docx

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食品经营允许申请书
经营者名称(加盖公章):
申请日期:年代日
敬告
1、申请人应该认识有关的法律、法例,并确知其享有的权益和应担当的义务。
2、申请人应该照实向允许机关提交有关资料和反应真切状况,并对申请资料的真切性、有效性、合法性负责。
3、提交的申请资料应该是原件,如需提交复印件的,应该在复印件上注明与原件一致,并由申请人或许指定代表(拜托代理人)署名(盖印)。
4、提交的申请资料、证件复印件应该使用A4纸。
5、填写申请书应该笔迹工整,使用钢笔或署名笔(蓝色或许黑色)。
6、在申请允许过程中,申请人应该仔细阅读申请书的内容。
填报说明
经营者名称应该与营业执照上标明的名称一致。
社会信誉代码(身份证号码)栏参照营业执照填写社会信誉代码,无社会信誉代码的填写营业执照号码;无营业执照的机关、企、事业单位、社会集体以及其余组织机构,填写组织机构代码;个体经营者填写有关身份证件号码。
本申请书内所称法定代表人(负责人)包含:①公司法人的法定代表人;②个人独资公司的投资人;③分支机构的负责人;④合伙公司的执行事务合伙人(委派代表);⑤个体工商户业主;⑥农民专业合作社的法定代表人。
4.
5.
6.

填写住处、经营场所时要详细表述所在地点,明确到门牌号、房间号,住处应与营业
执照(或组织机构证、有关身份证件)内容一致。
申请人应选择主体业态和经营项目,并在□中打√。
本申请书内所称食品安全管理人员是指公司内部专职或兼职的食质量量安全负责人。
食品经营允许的申请人依据以下情况确认:
1)公司法人、合伙公司、个人独资公司、个体工商户等,以营业执照载明的主体作为申请人。
2)机关、事业单位、社会集体、民办非公司单位、公司等申办单位食堂,以机关或许事业单位法人登记证、社会集体登记证或许营业执照等载明的主体作为申请人。
附申报资料
、副本;
;
(负责人)及食品安全管理人员的身份证明复印件;
;
;
、加工流程、(卫生)设备等表示图及说明;
;
;
;
、复印件及拜托书;
,提交自动售货设备的产品合格证明和《自动售货设备登记表》;
,提交《食品送货车登记表》;
(包含自有和租借)的食品经营者,供给《食品仓储库登记表》;
□,提交与挂钩生产单位的合作协议(合同)和生产单位的《食
品生产允许证》复印件;
,应供给拥有资质的食品安全第三方机构出具的对成品安全性的查验合格报告;

食品经营允许申请表
经营者名称
社会信誉代码
(身份证号码)
市县(区)乡(镇/街道)
住处
村(路/街)门牌号码
市县(区)乡(镇/街道)
村(路/街)门牌号码
经营场所□自有□租借□无偿使用
使用
食品
产权人:
经营
平方米
方式
面积
使用限期:
市县(区)乡(镇/街道)
村(路/街)门牌号码
库房地点(若有)□自有□租借□无偿使用
使用
食品
产权人:
储存
平方米
方式
面积
使用限期:
□食品销售经营者□餐饮服务经营者□单位食堂
主体业态
备注:
:□是,□否;如展开网络经营,请填写:网站
地点,并上传网站截图;如展开网络经营,能否同时拥有实体门店:
□是,□否。
:□是,□否,台;
:□是,□否,台;
中央厨房:□有,□无;
集体用餐配送单位:□是,□否;
如主体业态为单位食堂,能否为高校食堂□、职业学校□、一般中等学校□、小学□、特别教育学校□、托幼机构□。
□商场商场□实体门店食品销售者□无实体门店食品销售者
□食品批发商□集中交易市场食品销售者□其余类销售者
业态类型
□特大型餐饮□大型餐饮□中型餐饮□小型餐饮□微型餐饮□员工食堂□工地食堂
□批发□零售□网络经营
经营方式
备注:有无用于食品经营的送货车辆,□有,□无;辆
□预包装食品销售□预包装食品(含冷藏冷冻食品)销售
经营项目
□预包装食品(不含冷藏冷冻食品)销售
□散装食品销售□散装食品(含冷藏冷冻食品)销售□散装食品(不含冷藏冷冻食品)销售
□特别食品销售□保健食品销售□特别医学用途配方食品销售□婴幼儿配方乳粉销售□其余婴幼儿配方食品销售
□其余类食品销售
□热食类食品制售6.□冷食类食品制售
□生食类食品制售8.□糕点类食品制售
□自制饮品制售10.□其余类食品制售备注:
如申请散装食品销售,能否含散装熟食销售:□是,□否;如申请自制饮品制售,能否含自酿酒制售:□是,□否。
经济性质□公司□个体工商户□农民专业合作社□其余
员工人数(人)应体检人数(人)
邮政编码E-mail
保证申明
申请人许诺,本申请书中所填内容及所附资料均真切、合法、有效,复印文本均与原件一致。若有不实之处,自己(单位)愿负相应的法律责任,并担当由此产生的全部结果。
法定代表人(负责人)署名(加盖单位公章):指定代表或拜托代理人署名:
年代日年代日
姓名

法定代表人(负责人)状况登记表
性别
民族职务
户籍登记地址
证件种类证件号
固定电话挪动电话
法定代表人(负责人)署名:年代日
备注:食品经营单位法定代表人(负责人)应该执行以下许诺(申明),并署名加盖单位公章。
法定代表人(负责人)许诺(申明):
自己向允许机关郑重申明:过去五年内,自己担当直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品生产经营单位,不存在被撤消食品生产经营(卫生、生产、流通或许餐饮服务)允许证的情况。同时,本单位将严格恪守《食品安全法》的规定。
谨此许诺,本表所填内容不含虚假成份,现亲笔署名(盖印)确认。
署名(盖印):
年代日
法定代表人(负责人)身份证件复印件粘贴处、正面
法定代表人(负责人)身份证件复印件粘贴处、反面