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五月份护理安全与质量控制总结及解析
护理部现对五月份各项护理质控检查情况进行解析报告,希望科室护士长依照科室存在问题及时进行解析,运用PDCA循环管理方式,及时进行整改。依照检查结果及护理部拟定六月份工作重点及时进行科内质控安排。一、护理质量控制总结及解析详尽情况报告以下:
(一)护理安全目标管理及质量指标质控方面
护理安全目标管理方面:
1、五月份护理不良事件共发生:2例
2、使用药物发生错误的发生率:0‰
3、患者跌倒/坠床发生率:0
4、抢救物品圆满率:95%
5、院内压疮发生率:0
6、非计划拔管发生率:0
7、深静脉血栓发生率:0
8、留置导尿管泌尿系感染发生率:0
9、药物外渗发生率:0
(二)护理质量控制工作重点督导情况反响
5月份护理部质控检查汇总
100%100%100%100%
100%
98%
95%
95%
95%
96%
94%
94%
92%
90%
88%
86%
84%
82%
80%
三、专项质控存在问题
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(一)优秀护理存在问题:
1、妇产科11床不知饮食指导
2、普外科14床功能锻炼未指导,病人不会做
3、呼吸内科11床单元不齐整有皮屑,床把未回收,晨间护理不到位
4、儿科6床病人家属不知药理作用,护士未做健康宣教
5、门诊输液病人查对身份时未查对年龄
(二)患者满意度
消化内科94%、神经内科94%、呼吸内科94%、妇产科94%
(三)抢救物品管理存在问题以下:
1、药品在近效期内(未保证药品在6月内):ICU(654-2、立止血、付肾素)、产房(硫酸镁、
高糖、速尿、立止血)、儿科(速尿、羟乙基淀粉)、胸泌外科(***碘***)
2、抢救药品用后未及时补充完满,处于100%应急状态:内科1(***碘***)、妇产科少阿
托品1支
3、内科一无接线板
4、护士长质控未及时睁开:妇产科。
5、药品放置不规范,从左边放置:手术室(速尿)。
6、氧气袋不充盈及吸引器上有灰尘:儿科。
7、棉签使用后无开包的时间:儿科。
(四)消毒隔断
1、外科1:皮试液配制未注明配制时间及日期,无菌包未按先后序次放置。
2、外科2:酒精到期未及时更换,治疗台桌面放置不规范药物不能够做到现配现
用,湿化瓶未干燥保存。
3、内科1:使用中的酒精过期,终末办理不及时。锐器盒未及时封口,体温表浸
泡盘未加盖。
4、内科2:体温表浸泡盘未加盖,终末办理不及时。治疗台桌面放置不规范,
锐器盒未加盖使用。
5、儿科:使用中的碘伏过期,混化瓶到期未及时更换。
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6、妇产科:皮试液配制未注明配制时间及日期,湿化瓶到期未及时更换。
7、产房:手凝胶未写使用时间,静脉注射药物放置不规范。
8、ICU:干净区与污染区分区不规范,针头未放入锐器盒。
(五)护理文件运行病历及出院病历:
1、体温频次错误。
2、新住院患者血压填写不规范,体温单gd、bid血压漏填、多填。
3、体温单上评估频次错误(未评、瓶错、频次错误)。
4、护理单上诊断错误与医生不一致。
5、护理单更换页码时,首行无日期时间,护理格式无一致格式交接班,接班内容病情不到位。
(六)护理安全
1、输液未查对腕带。
2、巡回卡签字太草。
3、液体瓶无开瓶时间。
4、高危药品未及时上锁。
5、科内耗材检查无登记。
6、床档使用不全。
(五)危重症患者护理
1、外二科:胸腔闭式引流无表记、静脉滴入药物无加药时间、手段带模糊不清楚。
2、内二科:16床输泮托组巡回卡未签字、搬床患者未及时更正床头卡。
3、内一科:搬床未更正床头卡、膀胱冲洗未写开始时间。
(六)护士长工作质量
1、仪器保养记录不及时,有的科室记录到元月份如神经内科,儿科。
2、医嘱查对记录有的科室记录不及时。
3、质控有的科室未及时总结,如(),胸泌外科抢救药品检查与总结不符,四次检
查分数都是100,总结时却存在问题。
4、科内护士业务学****笔录记录不及时,眉栏填写不全。
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5、护士长手册填写不及时。
6、无菌看法意识冷漠,消化科加药敲安瓿,骨科抽血未戴口罩。
四、原因解析及改进措施。
1、科内护士长对各项质控分配后未做到及时督促检查,科内弊端登记要求护士
长每天对前一日弊端情况进行查察,进行质量解析。
2、建议科室护士长带领科室护士从头学****各项规章制度及质控标准,每个月及时
对各项质控进行PDCA质量解析,调动护士工作积极性。
3、各病区护士在交接班时查对不严,当班护士不能够做到及时增添备用物品,不能够
保证无菌消毒液在有效期内使用,治疗室未按院感要求规范放置,执行力度较差,
科室加强病区护士交接班,严格查对各种备用物品药品,保证消毒液在有效期内使
用,加强医疗垃圾管理,特别是伤害性垃圾,及时封口保存,加强自我保护意识,加
逼迫度落实,药物要做到现配现用,护士长加强督查。、加强治疗室规范,干净区与
污染区分区清楚,所有物品规范放置。
4、对优秀护理工作存在畏难情绪,专业知识缺乏,没有拓展理论知识精神,违反护理技术操作规程,有时护士未能严格执行操作规程及落实护理中心制度,未严
格执行三查七对,无菌技术操作规程,忽视病房整体管理,未能及时巡视病房,晨间护理及基础护理敷衍了事,工作无责任心,态度不正直。
5、缺乏人文关怀,没有做到以人为本,健康教育落实不到位,在为患者操作时,未能主动与患者沟通,对患者的健康教育包括(住院宣教、围手术期宣教、出院宣教)不认识,知识面困穷,语言表达不到位。
6、对于抢救仪器设备管理不到位科室罚扣科室奖金50元/科,请护士长以此为
戒,加强科室积极药品、物品管理。
五、6月份质控重点工作重点
1、护理部配合医院进行病区整合,依照医院整体部署睁开6月份护理工作。
2、加强科室护理安全,督促科内建立新的质控小组,依照5月份各项质控检查
结果,及时反响各病区存在问题,将护士长管理结果与管理绩效挂钩。
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3、因5月底医院病区整合工作,将5月份预定的上半年制度职责及应急方案考
核安排在本月初。
、进一步加强我院临床护士实践能力培训及核查,护理部协助科室做好护理查房。对N1级护理人员三基核查及时做好总结及奖罚。
、督促科室做好第二季度应急方案演练,演练内容应贴近护理工作需要,全科人员必定参加,邀请护理部参加及指导。
、加强临床科室的优秀护理服务,做好迎接二级医院的复评工作。
、各科室依照临床病人情况及时组织疑难病例谈论。
、与一级医院建立护联体合作,协助其睁开特色科室护理服务、推进优秀护理服务、加强技术指导、人才培养工作。
护理安全与质量连续改进委员会
2018年06
月06
日
情愿累死在
路上,
也不能够
闲死在
家里!
情愿去
碰壁,
也不能够
面壁。
是狼就
要练好
牙,是
羊就要
练好腿
。什么是奋斗
?奋斗
就是每
天很难
,可一
年一年
却越来
越简单
。不奋斗就是
每天都
很简单
,可一
年一年
越来越
难。能
干的
人,不在
情绪上
计
较,只在做事上认真;无能的人!不在做事上认真,只在情绪上计较。拼一个春夏秋冬!赢一个无悔人生!早安!—————献给所有努力的人
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