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第十九章原发性肝癌病人的护理.docx

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第十九章原发性肝癌病人的护理.docx

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第十九章原发性肝癌病人的护理.docx

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一、单项选择题
与原发性肝癌的发生关系最密切的是:()
A肝炎后肝硬化B酒精性肝硬化C慢性胆道感染D肝脏血管瘤
E血吸虫性肝纤维化
:
()
A亚硝***类B有机***农药残留
C黄曲霉菌
D黄曲霉***B1
E蓝绿藻藻
类***
3.“小肝癌”一般是指单个癌结节直径小于:()




:(
)
A结节型B巨块型C块状型
D弥漫型E
小肝癌
:(
)
A3cmB5cmC8cmD
10cm
E15cm
%以上原发性肝癌是来源于:(
)
A肝细胞B胆管上皮细胞C
Kupffer细胞
D肝窦上皮细胞
E混合来源
:
()
A肝内B肺部C左锁骨上淋巴结
对原发性肝癌与阿米巴性肝脓肿的鉴别最有价值的是:()
、(198金)

男,69岁,右季肋下隐痛伴发热2个月,巩膜无黄染,肝右肋下6cm,质硬,脾肋下3cm,B超示肝未见液性暗区,放射性核素扫描示肝右后叶有一放射性缺损区,诊断考虑为:()

囊肿
男,56岁,近半月有乏力、食欲减退、腹胀,右上腹有不适感,既往有肝炎史。体查:巩膜无黄染,肝未扪及。实验室检查:肝功能正常,HB-sAg(+),AFP(-),AFP
三次定量依次为:25ng/ml,300ng/ml,500ng/ml。下列哪项检查可以确诊?()


患者近期发现肝大(肋下4cm),质哽,有大小不等的结节,伴低热、纳差、轻度黄疸,HBsAg(+),ALT401U/L,AFP800nS/ml。最可能是()

女,39岁,原发性肝癌手术后2年,每半年随访1次,每次需常规检查:()
AAFPBCTCMRID肝动脉造影E肝功能
男,36岁,右上腹隐痛、腹胀、消瘦、低热4个月。有慢性乙型肝炎病史11年。体检:巩膜无黄疸,肝肋下4cm,表面有结节感、质地硬。诊断:()
A慢性乙型肝炎,活动期B肝炎后肝硬化C原发性肝癌D肝脓肿E肝结核
女,46岁,体检B超发现右肝4X3cm占位性病变,下列哪项有助于原发性肝癌诊断:()
AAFP阳性BCT检查CMRI检查D肝动脉造影E腹腔镜检查
女,37岁,乏力、纳差、右上腹部隐痛半年,既往HbsAg阳性12年。4个月前查
AFP120ug/L,ALT420u/L。治疗2个月后,症状有所好转,复查AFP8ug/L,ALT37u/L。可能的诊断是:()
A慢性乙型肝炎,活动期B肝炎后肝硬化C原发性肝癌D肝脓
肿E转移性肝癌
16男,39岁,B超和CT检查发现右肝3X5cm占位性病变,性质不明,AFP阴性。哪项检查对明确诊断最有帮助:()
AMRIB肝动脉造影C肝动脉造影+CT检查D动态观察AFP变化
E肝脏穿刺+病理学检查
男,48岁,右上腹隐痛、不规则发热2个月,体检:前胸壁有蜘蛛痣,肝脏肋下5cm,质地硬,稍有触痛,表面有血管杂音,脾脏肋下2cm,移动性浊音阴性。,AFP46ug/L,ALT64u/L,HbsAg阳性。最可能的诊断:()
A慢性乙型肝炎,活动期B肝炎后肝硬化C肝硬化并原发性肝癌D转移性肝癌E慢性肝脓肿
女性,36岁,体检发现右肝后叶3X5cm肝癌,一般状况良好。首选的治疗措施是:()
A以手术为主的综合治疗B化疗C肝动脉插管介入治疗D生物和免疫治
疗E中医中药治疗
男,43岁,体检发现AFP>500ug/L,肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。
最可能的诊断是:()
A慢性乙型肝炎,活动期BHbsAg携带者C乙肝病毒感染者D原发性肝
癌E转移性肝癌
比较理想的定位诊断方法是:()
A肝动脉造影BMRI或CT检查C腹部X线检查D同位素扫描E肝组织活

对确诊最有帮助的检查是:()
A肝动脉造影BMRI或CT检查C腹部X线检查D同位素肝脏扫描
E肝组织活检
经过检查发现肿块位于左肝前叶,肝内没有发现转移灶,首选治疗方法是:()A以手术为主的综合治疗B肝动脉插管介入治疗C化疗D生物和免疫治疗E原位肝脏移植
男,46岁,右上腹部闷痛、消瘦3个月。既往有慢性乙型肝炎病史。体检:巩膜轻度黄疸,肝脏肋下6cm,质地硬,轻压痛,脾脏肋下2cm,移动性浊音阳性。AFP380ug/L,ALT432u/L,PT23秒(对照为13秒)。
哪项检查对诊断最有帮助:()
A普通B超检查B、CTC诊断性腹腔穿刺D腹腔镜检查
腹水检查为:淡红色,,蛋白32g/L,较多浓缩红细胞,白细胞数150个/L,多核细胞为35%、单核细胞65%,腹水AFP560ug/L。诊断是:()C
A肝炎后肝硬化,失代偿期B肝硬化并门静脉血栓形成C硬化型原发性肝癌D肝硬化并自发性腹膜炎E肝硬化并结核性腹膜炎
哪项治疗措施不合适:()
A加强保肝治疗和营养支持治疗DB输注白蛋白C免疫治疗D手术
治疗E腹腔内注射抗癌药物
二、多项选择题
关于原发性肝癌的肿瘤标记物的检查正确的是:()
-谷氨腺转移酶同工酶II(Y-GT2)在低浓度AFP肝癌及假阴性肝癌中,(AP)对亚临床肝癌有早期诊断价值

:
大于200ug/-L-岩藻糖苦酶(AFu)对AFP阴性肝癌及小肝癌的阳性率超
过70%
原发性肝癌的大体形态分型正确的是:()

关于原发性肝癌患者肿区疼病表现正确的是:()

C病变如侵犯横膈,疼痛可牵涉右肩
E当肝表面的癌结破裂,可突然引起剧痛
,肝包膜被牵拉所引起

与原发性肝癌发病有关的因素有:(

与肝癌的发生有关的因素有()
D.
******类
***
:(
A***




D.


C.
消化道症状
D.



.
门静脉高压

除消化道疾病和肿瘤外,AFP可出现在(

冷冻疗法和激光治疗适应于


A早期肝癌肝功能代偿良好者
外转移者

,何种小者
C伴肝

切除肝断面还有残存小结节者
三、填空题
肝癌的大体分型有:
肝癌的并发症有:
肝癌最常见的付癌综合征为
我国常见的恶性肿瘤之一,好发于岁,男女比例为
组织病理学可分为
转移途径
术前一般护理有
术后一般护理有
术前一般配合治疗护理
亚临床肝癌:
小肝癌
AFP
肝大
健康指导
五、简答题
请列举3个导致肝癌的主要危险因素?
何谓纤维板层型肝癌?有何临床特点?
简述甲胎蛋白对肝癌的诊断价值
简述肝癌的诊断标准
发性肝癌病人的护理****题答案
一、单项选择:
1——5ADDCD6——10AAEBA11——15DACAA
16——20ECADB21——25EABCD
二、多项选择


三、填空题
、小癌型、结节型、块状型
肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染
低血糖和红细胞增多症
病理组织学诊断是最可靠的诊断依据,但符合以下条件之一者也可做出肝癌的诊
断:①血清AFP水平±500》g/L,持续1月以上或±200》g/L持续2月以上,并能排除妊娠及生殖腺胚胎癌;②有肝癌临床表现,经核素扫描、超声显像、
CT扫描、肝动脉造影、X线横膈征、酶学检查等有3项肯定阳性并能排除继发性肝癌及肝良性肿瘤者;③有肝癌临床表现,并有肯定的远处转移或肉眼可见的血性腹水中找到癌细胞,并能排除继发性肝癌者
O
540到50岁2:1
肝细胞肝癌、胆管细胞型肝癌、混合型三类
直接蔓延、血运转移、淋巴转移、种植转移
改善营养状况、维持体液平衡、卧床休息
体位及活动、饮食与输液、吸氧
改善肝功能、防治感染.、疼痛护理、术前准备
四、名词解释
亚临床肝癌:经AFP普查检出的早期肝癌病例,可以没有任何症状和体征。
小肝癌:单个结节直径小于3cm或两个结节直径之和小于3cm的肝癌。
AFP:甲胎蛋白,是在胚胎早期表达的糖蛋白,出生1周后消失。肝癌细胞可重新表达AFP,使AFP血清水平显著上升,是原发性肝癌的重要标志物。正常值在25ug/L以下,当超过500ug/L时可诊断肝癌。但良性疾病如慢性肝炎AFP也可显著增高。
为中,晚期肝癌的制药临床体征
5注意防治肝炎,不吃霉变食物B超检查、AFB测定
五、简答题:
:肝炎病毒、黄曲霉***、肝硬化
答:纤维板层型肝癌是一种HCC的特殊组织学亚型,具有许多与普通型肝癌的不同特点。虽然该肿瘤仅占HCC的1%—2%,但在35岁以下患者中的比例却高达40%,男女发病率基本相同。腹痛、疲乏不适及体重减轻是常见主诉,三分之二的患者可扪及腹部包块,黄疽则较少见,这些症状体征比一般HCC早3月左右出现,肝功能检查可显示各项指标轻至中度异常,但血清AFP浓度升高的病例不到10%。瘤内钙化灶是其最有帮助的影像学线索,确诊仍靠病理组织学,其特征是:强嗜酸性颗粒状的癌细胞浆;在癌细胞巢间有大量平行的板层状纤维基质。该肿瘤常为单发,生长较缓慢,诊断时50%-70%患者可行完全切除,预后较好,恶性程度较一般HCC低。对化疗、放疗不太敏感。
3•答:①AFP在诊断HCC中占有极其重要的地位,其特异性仅次于病理组织学检查。②可作为反映病情变化和治疗效果的敏感指标。③轻至中度异常时尚须与良性肝病、
尤其是慢性活动性肝炎相鉴别。
答:病理组织学诊断是最可靠的诊断依据,但符合以下条件之一者也可做出肝癌的诊断:①血清AFP水平±500》g/L,持续1月以上或±200》g/L持续2月以上,并能排除妊娠及生殖腺胚胎癌;②有肝癌临床表现,经核素扫描、超声显像、CT扫描、肝动脉造影、X线横膈征、酶学检查等有3项肯定阳性并能排除继发性肝癌及肝良性肿瘤者;③有肝癌临床表现,并有肯定的远处转移或肉眼可见的血性腹水中找到癌细胞,并能排除继发性肝癌者。