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填空
(生长发育)
(神经系统)最早,(生殖系统)最晚。
(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂)
(2倍),1岁(3倍),2岁(4倍)。
(遗传、环境、营养状况、疾病)影响。
(婴儿期)(青春期)
-12岁身长估算公式(年龄X7+70),体重(年龄X2+7)
(32-34)cm,1岁(46),2岁(48)
(1-),前囟门早闭或过小见于(小头畸形),迟闭或过大见于(佝偻病),饱满提示(颅内压增
高),凹陷见于(极度消瘦或脱水)
9脊柱发育的规律是(3个月)抬头时出现颈椎前凸,(6个月)坐时出现胸椎后凸,(1岁)行走时出现腰椎前凸。
(4-10)个月开始萌出,最晚于()出齐,数目(20颗),恒压(32)
,以(眼、口周、手掌、足底)最敏感
(2)个月抬头稳,(6)个月双手撑住独坐,(8)个月上肢前爬,(9)个月扶走。
(6-7)月换手玩物,(9-10)月用指取物,(12-15)月用勺、食指取物。
,丹佛发育筛查检验适用于(6)岁以下小儿,图片词汇试验适用于4~9岁儿童,绘
人测验适用于5~
(发育、理解言语、表达言语)
(9kg),身高为(75cm),头围为(46cm)
(泌尿系统)
(尿量减少、水肿消退、血压正常)
(水肿),病症(水肿)
,应推迟至完全汲取(3
(眼睑、颜面)开始,性质是(非凹陷性)
,起病后2周内应(卧床休息),血沉正常后可(上学)
(200)ml,无尿少于(50)ml。
(严峻循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭)
(大量蛋白尿)
(造血系统)
(4-6天)(4-6岁)
(小C低色素性贫血),常用药物(铁剂医治)
:6个月-6岁血红蛋白低于(100g/l),6-14岁(120g/l)
,可同服(维生素C、果糖)以促进铁的汲取。
(2-3月)时,出现轻度贫血,称生理性贫血。
(神经系统)
(颈强直、克氏征、布氏征)
(硬膜下穿刺)
(免疫缺陷)
(川崎病),表现(急性发热、皮肤黏膜病损、淋巴结肿大)
(营养系统)
(30IU),即会引起急性中毒
(水肿、周围神经炎)为主
(出血病症、骨骼病症)
(皮肤)自身产生的,而(紫外线)不能功过一般玻璃
(消化系统)
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(饮食或肠道外感染)所致,主要是(胃肠道病症)无明显的(全身中毒病症)
(肠道内感染)所致,除有较重的胃肠道病症,还有(脱水、电解质紊乱、全身中毒病症)
(呼吸系统)
(鼻、鼻窦、咽、会厌、喉、咽鼓管),下呼吸道(气管、支气管、肺泡)
(4~10岁)时发育达顶峰,14~15岁以后逐渐退化萎缩
、结膜炎的病原体是(病毒)、临床特征为(发热、咽炎、结合膜炎)同时存在
(呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌)
(1个月)以内为急性肺炎,(1~3个月)为迁延性肺炎,(>3个月为慢性肺炎
(脓胸、脓气胸、肺大泡)
(新生儿)
,约减少原来体重的(不超过10%)常于生后10天恢复到出生体重
(维持体温稳定、合理喂养、维持有效呼吸、紧密病情观察、预防感染)
(足月儿、早产儿、过期产儿)
(2500g~4000g),身长为47cm,呼吸40次/分,心率120~140次/分
~24℃,相对湿度以55%~65%为宜
,(体外表积)较大,(皮下脂肪)薄,易散热,加之新陈代谢低下,(体内水分)缺
少
(2~3天)开始,(4~5天最明显),(10~14天消退)
(水平位),容量小,易发生(溢乳)
—可通过母体胎盘传给胎儿的免疫球蛋白是(IgG),从母乳中活的为(IgA)
(新生儿黄疸、新生儿体重下降)
,硬肿先起于(小腿),以后延及顺序(大腿外侧、整个下肢、臀部、面颊)严峻可累计全
身
(警告期、痉挛期、恢复期)
(儿童保健)
(学龄前期)
(对抗性与依赖性、闭锁性与放开性、自满和自卑)
(户外活动、皮肤锻炼、体育运动)
(8个月),复种时间(7岁)
(乙肝、卡介、背会、麻疹、百白破)
(4~6个月)乳牙萌出,(3岁以后)应在父母的监督下自己刷牙
知识点
1我国围生期—自妊娠28周后到生后7足天
2新生儿—从出生后脐带结扎时到生后28天
3婴儿期—从出生后28天到满1周岁之前
4幼儿期—生后1周岁到满3周岁
5小儿体重在2岁至青春前期每年增长约2kg
6小儿前囟闭合时间约在1-
7乳牙萌出的年龄—4—10个月,
8小儿腕骨骨化中心除权的年龄10岁,10个
92岁以内乳牙的数目—月龄减4-6
10小儿3-4个月前克氏征阳性正常,2岁之前巴氏征阳性为生理现象
11第—个条件反射生后2周出现
12除种麻疹减毒活疫苗的时间-生后8个月,卡介苗-出生,脊髓灰质炎-2个月,百白破苗-3个月
13佝偻病颅骨软化多发生于3-6个月
14佝偻病肋骨串珠以第7-10肋最明显
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15医治佝偻病活动早期口服法,-,激期肌注法剂量20万iu-30万iu一次
16营养不良中度消瘦的中位数为-2sd---3sd,皮下脂肪<
17医治佝偻病活动早期给予维生素d口服给药时间1月后改预防量
18每日所需水分婴儿-150,***-40,学龄儿-75,学龄前儿-100mg/kg
19早产儿-胎龄>28周至(37周的新生儿,足月儿->37周至(42周的新生儿
20正常足月新生儿出生体重-2500-4000g,生后第1小时内呼吸率达60-80次/分
21新生儿生后24小时内排解胎粪,足月新生儿睡眠时平均心率120次/分,
新生儿每日需热量418-502kj/kg(100-120kcal/kg)
22足月新生儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间—生后半小时
23新生儿窒息apgar评分重度:0-3分,轻度:4-7分,正常:8-10分
24生理性黄疸:约60%足月儿和80%以上的早产儿可于生后2-5天出现黄疸足月儿延续2周,早产儿)4周病理性黄疸:
生后24小时出现,血清胆红素>221umoul/l,血清结合胆红素)26umoul/l母乳性黄疸:多于生后4-7天出
现,血清胆红素)342umoul/l(20mg/dl),胆红素在停止哺乳25-72小时后即下降,继续哺乳1-4个月胆红素亦
降至正常
25新生儿abo血型不合:母亲为o,婴儿为a/b,需要换血时最适宜的血液为o型血和ab血
26新生儿溶血病发生胆红素脑病〔核黄疸〕一般在病后2-7天
27轻度新生儿缺氧缺血性脑病病症最明显的时间—出生24小时内,重度-出生至72小时中度-生后24-72小时,医治
操纵惊厥首选苯芭比托,其负荷量为20mg/kg
28硬肿症复温的方法—使体温在6-12小时内恢复正常
29新生儿黄疸拟采纳光照疗法,光照需12-24小时可使血清胆红素下降
30先天愚型染色体标准型—47,X(或xy),+21
31苯***尿症患儿出现病症通常在生后3-6个月
33胸腺青春期开始萎缩,3-4岁x线影消逝
34特异性细胞免疫:胸腺,t细胞,干扰素,肿瘤坏死因子
特异性体液免疫:骨髓,淋巴结,b细胞,免疫球蛋白
非特异性免疫:巨噬细胞,大单核细胞
352岁后扁桃体增大,6-7岁达顶峰
36风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是6个月左右,二尖瓣狭窄的时间约2年左右
37判定风湿热心瓣膜已发生不可逆行损害须观察半年-2年
38急性风湿热青霉素医治至少需要2周,激素医治的总疗程8-12周,不伴有心脏炎的患儿阿司匹林医治的总疗程4-8
周,给洋地黄制剂的剂量-1/3-1/2,预防风湿热复发,长效青霉素肌注间隔时间4周
39风湿热患儿并心功能不全表现,经医治心功能刚恢复,该患儿卧床休息至心功能恢复再卧床3-4周
41麻疹具有传染性的时间是:出疹前5天至出疹后5天或接触后7天至出疹后5天
42水痘的埋伏期2周,风疹的隔离期出疹后5天
43患儿8个月时曾接种麻疹疫苗,今在幼儿园接触一麻疹患儿,该小儿应检疫观察21天
44皮内注入结核菌素后48-72小时观察结果,小儿受结核菌感染4-8周后ot试验呈现阳性反响,一般情况下结核菌
素试验1:100为阴性可排解结核病,结核病预防性化疗的疗程6-12个月
45肾上腺皮质激素医治结核性脑膜炎的疗程是8-12周
46男孩7岁,其父母正患活动性肺结核,故来体检,体检时发觉患疱疹性结膜炎,心肺听诊未见异常,做ot试验,
其浓度从1:10000开始
471;,观察反响结果应在48-72小时,48脱水:轻度—3-5%30-50ml/kg,
中度5-10%50-100ml/kg,重度)10%100-120ml/kg
49高渗性脱水补液应选择1/3张,不能测血钠时补液种类应选择1/2z张含钠液
50小儿腹泻第—天静脉补液总量约为轻度:90-120,中度:120-150,重度:150-180ml/kg
512:3:1含钠液---%录化钠2份,5%葡萄糖3份,%%乳酸钠1份
52小儿腹泻脱水无明显循环障碍时,前8-12小时最适宜的补液速度:8-10ml/
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53小儿腹泻每日补钾量一般按3-4mmol/kg,小儿腹泻时低钾病症见于血钾低于4mmol/l
54小儿腹泻中度低渗性脱水第—天补液,2:1含钠液最适宜
55小儿肺活量约为50-70ml/kg
-1l/min,氧浓度(40%面罩2-4l/min,氧浓度50-60%
57支气管肺炎肾上腺素常用地塞米松每日2-3次。每次2-5mg疗程3-5天
58急性肺炎病程1个月,迁延性1-3个月,慢性)3个月
59支气管肺炎,患儿停用抗生素的疗程是抗生素用至体温正常后5-7天,临床病症根本消逝后3天
60动脉导管解剖上闭合绝大多数发生于3个月内,卵圆孔解剖上关闭的时间是生后5-7个月,心脏胚胎发育的关键时
期第2-8周,室间隔缺损自然闭合一般发生在5岁以下
613岁以前响亮的心脏杂音对诊断先心病最有价值
62新生女婴尿道长仅1cm,小儿肾功能达***水平的年龄为1-2岁,小儿科自动操纵排尿的年龄为1。5岁—3岁
63急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后1-3周,急性肾炎严峻病例发生的时间多在起病后2周内
64急性肾炎限盐饮食每日供盐60mg/
65单纯性肾病综合症多见于2-7岁
66急性肾炎应用青霉素的疗程是10-21天
67肾病综合症激素短程疗法时间8-12周,中程疗法的时间4-6个月,长程疗法的时间9-12个月
68全部骨髓均为红骨髓见于3周岁内,2周岁正常小儿血象白细胞分类以淋巴细胞占优势,
69正常小儿血象白细胞分类以中性粒细胞占优势的年龄---生后4-6天前及4-6岁后刚出生的新生儿血红蛋白量
150-220g/l,红细胞量5-7x1012/,白细胞15-20x109/
70营养性缺铁性贫血实验室检查—血清铁蛋白<12ug/l红细胞游离原卟啉>500ug/l血清铁<50-60ug/dl骨髓铁粒幼
细胞数<15%
71极重症营养性贫血的患儿,需输红细胞医治时,其输血量应采纳等量换血法
72维生素b12医治营养性巨幼细胞性贫血时,网织红细胞的变化规律---2-4天开始升高,6-7天到达最顶峰,2周降
至正常
73铁剂医治的剂量是-元素铁1-2mg/kg,,每日2-3次,血红蛋白恢复正常,还需2个月
74铁减少期实验室的特征性指标:血清铁蛋白<12ug/l红细胞生成缺铁期的实验室特征性指标:红细胞游离原卟
啉>500ug/l缺铁性贫血期的实验室检查的特征性指标:血清铁<-(<50-60ug/dl)
75无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现病症的时间是婴儿早期
76新生儿甲状腺功能减低症常见于过期产儿
77先天性甲减服用甲状腺制剂医治时间是终生,开始剂量5-10mg/6月-1岁患儿维持剂量约为30-60mg/d
问答题
1、简述小儿体格发育的各项指标正常值、计算公式及临床意义。
3、小儿预防接种的程序及考前须知。
维D手足搐搦原因医治
维生素D缺少症血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌物增加;血钙继续降低,~
钙低于lmmol/L时,神经肌肉高兴性增高而致手足搐溺
⑴主要原因:维生素D摄入缺少,日照缺少,生长过速,食物中钙,磷比例不适宜,过多食用含大量植酸的谷类,滥
用药物和某些疾病如慢性呼吸道感染,肝肾疾患等影响钙磷汲取代谢。⑵医治:①急救处理:氧气吸入:惊厥期应马
上吸氧,喉痉挛者须立马上舌头拉出口外,并进行口对口呼吸或加压给氧,必要对作气管插管以保证呼吸道通畅;
②迅速操纵惊厥或喉痉挛:可用***~,或10%水合***醛,~,
保存灌肠;
③钙剂疗法:采取止痉措施后应马上给钙剂,10%葡萄糖酸钙5~10ml加等量或2~3倍生理盐水或10~25%葡萄糖
稀释后,缓慢静脉注射或点滴〔10分钟以上〕,重症反复发作者,每日可重复2~3次,直至发作停止;
④钙剂医治的同时可口服维生素D,按维生素D缺少性佝偻病补充维生素D。
重症肺炎表现
①循环系统。心肌炎:面色苍白、心动过速、心音低钝、心率不齐及心电图ST段下移,T波平坦或倒置。心力衰竭:
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呼吸困难加重,呼吸加快烦燥不安,面色苍白发绀,心率>180/分,心音低钝、奔马律,肝脏迅速增大
②神经系统:精神萎靡、烦燥不安,可有脑膜刺激征
③消化系统。胃纳差、吐泻、腹胀
代谢性酸中毒的原因和表现
(原因)腹泻损失大量碱性肠液。
摄入少,动用脂肪,***体产生↑。
ADH分泌↑尿量↓,酸性代谢产物排出↓
血浓缩,血流慢,组织供氧↓无氧酵解↑,产生乳酸。
(表现)轻症:不明显。CO2CP18-13mmol/L
中症:呼吸深快、精神萎靡、烦躁。13-9mmol/L
重症:嗜睡、昏迷、心率增快。<9mmol/L
(定义及发病率)
呼吸暂停指在一段时间内无呼吸运动。如果呼吸暂停5--10秒以后又出现呼吸,叫周期性呼吸;呼吸停止时间超过20
秒称呼吸暂停。依据国外资料,约40%--50%早产儿在新生儿期出现周期性呼吸。发病率随着新生儿的不成熟程度剧增,
胎龄28--29周的早产儿呼吸暂停发病率可达90%。有周期性呼吸的早产儿约半数开展为呼吸暂停。
(分类)
1,早产儿原发性呼吸暂停
2,继发性呼吸暂停a,组织供氧缺少,包含任何引起低氧血症的肺部疾患,严峻贫血,休克,某些先天性心脏病。
b,感染性疾病如败血症,化脓性脑膜炎,新生儿坏死性小肠结肠炎。
c,中枢神经系统功能紊乱,如窒息后缺氧缺血性脑损伤,脑水肿,颅内出血,红细胞增多症及抽搐等。
d,代谢紊乱如低血糖,低血钙,高血钠及酸中毒等。
e,环境温度过高或过低,影响婴儿发热或低体温。
f,母亲用过量麻醉止痛药。
g,高胆红素血症并发核黄疸。
3,脑性呼吸暂停通常见于中枢神经系统疾病如颅内出血,缺氧缺血性脑病的早期,此时呼吸暂停是惊厥的一种表现形
式。
(处理原则)
1,对可能发生呼吸暂停的新生儿应强化观察,注意呼吸情况,有条件这可使用监护仪监测。
2,呼吸暂停发作时应给予弹足底,托背,摇床等刺激,或用面罩接呼吸囊做加压呼吸,咽喉部有分泌物这应将其吸净。
3,假设呼吸暂停反复发作,应给高兴呼吸中枢药物:氨茶碱〔含茶碱85%〕,第—次负荷量5mg/kg,20分钟内静脉滴
注。12小时候给维持量,,每隔12小时静点或灌肠一次。
4,同时针对原发病进行医治如维持体温在正常范围,改正低氧血症和酸中毒,改正低血糖和高胆红素血症,保持呼吸
道通畅等。
5,用药物医治无效,对一再发作的呼吸暂停可使用鼻塞CPAP医治,压力为〔3--4H2O〕,氧浓度为21%--40%,如仍
无效,需经气管内插管,用呼吸器作机械通气医治。
坏死性小肠结肠炎
(病因和发病机制)1,各种原因使肠壁缺血缺氧被认为是发病的直接因素〔1〕新生儿窒息,缺氧,低血压,休克,
酸中毒〔2〕动脉导管未闭肺动脉高压〔3)脐动脉插管(4)新生儿红细胞压积较高,早产儿,低体重儿〔5〕喂养因素奶
方配置过浓,渗透压过高〔>460mOsm/L〕,高渗药物〔消炎痛,维生素E,茶碱等〕
2,感染及炎症3,早产多发生于在1500g一下的极低体重儿4,再灌注损伤新生儿窒息,呼吸衰竭,休克,低血压
抢救后
综上,发病机制中许多因素是相互关联,构成了形成NEC的必不可少的环节。可以认为新生儿NEC是尚不成熟的胃
肠道对多种有害因素所产生的最后相同反响。
(临床表现)
无明显季节性,多见于早产儿,足月小于胎龄儿,男婴较女婴多见,与生后2--3周内发病,大部发生于生后2--12天
1,腹胀常为首发病症2,呕吐带胆汁或咖啡渣样3,腹泻,血便4,大多数病例病情开展X染中毒表现严峻,精神
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萎靡,反响差,可有体温不升,青紫,黄疸,休克,酸中毒。严峻者可有DIC表现,四肢阙冷,苍白甚至面色青灰,
早产儿易有呼吸暂停,心动过缓。5,其他并发败血症者,全身中毒病症更重。腹膜炎,腹水,肠穿孔,气腹。
(X线检查)诊断价值极大
1,早期2,进展期呈现典型NEC的X线征
NEC分期Bell标准的分期简化为三期1,疑诊期2,确诊期3,严峻期
(鉴别诊断)
1,中毒性肠麻痹无便血,X线片上无肠壁积气2,机械性小肠梗阻无肠间隙增宽模糊,无肠壁积气3,先天性巨结
肠以腹胀,排便困难为主,无便血。4,新生儿出血症腹部不胀,维生素K医治有效5,胎粪性腹膜炎可有典型的
异常钙化影6,肠扭转7,自发性胃穿孔
(医治)
1,绝对禁食一般8--12天。轻者5--6天,重症10--15天。待腹胀呕吐消逝,大便潜血转阴,有觅食反射,临床一般情
况好转,可开始恢复饮食,先试喂开水一次,再试喂5%糖水2次,每次3--5ml,在喂1:1稀释成分奶2,抗生素3,
强化护理4,重症病儿或有其他原因需输血或血浆时应注意预防输血后发生溶血的危险。5,外科医治
口服补液护理中的考前须知
(1)向家长说明和示范口服的配制方法、补液量。
(2)向家长示范喂法
(3)指导家长病情观察方法,如病情不见好转,应及时到医院就诊。
(4)如患儿出现眼睑浮肿应停止服用ORS液,改用白开水或母乳。4小时后重新评估患儿脱水情况。
强心医治时的护理要点
1、半卧位休息,保持安静,必要时给予冷静剂
2、鼻导管吸氧,必要时进行心电监护。
3、操纵液体滴速,一般操纵在每小时5ml/kg
4、洋地黄类药物的护理
1〕用药前:询问用药史;数脉搏
2〕用药时:严格按时间、剂量给药;注意配伍禁忌
3〕用药后:详细交班记录用药时间、剂量;观察毒性反响及心率是否操纵
上呼道感并发症
鼻窦炎、中耳炎、喉炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺炎,年长儿假设患链球菌性上感可引起急性肾炎、
风湿炎,涉及全身,败血症,心肌炎,脑炎
吸氧护理考前须知
①操作前先去除鼻内分泌物;②经常检查鼻导管你是否通畅;③每天更换鼻导管,两侧鼻孔交替使用;④每天更换湿
化瓶内蒸馏水;⑤氧浓度不宜过高,延续时间不宜过长
新生儿病理性黄疸特点
新生儿病理性黄疸特点答:①生后24小时出现黄疸;②血清总胆红素浓度足月儿>221mol/L(),早产儿>257
mol/L(15mg/dl);③黄疸程度重、开展快,血清总但红素每日上升>85mol/L(5mg/dl);④黄疸延续不退或退而复现,足
月耳>2周,早产儿>4周,并进行性加重;⑤血清结合胆红素>34mol/L(2mg/dl).
新生儿肺出血的诊断与医治方案
(一、临床诊断):窒息缺氧、早产和(或)低体重、低体和气(或)严寒损伤、严
峻原发疾病(败血症、心肺疾患)等。:除原发病病症与体征外,肺出血可有以下表现:(1)全身病症:
低体温,皮肤苍白,发绀,活动力低下,呈休克状态,或可见皮肤出血斑,穿刺部位不易止血。(2)呼吸障碍:呼吸
暂停,呼吸困难,吸气性凹陷,呻吟,发绀,呼吸增快或在原发病病症根底上临床表现突然加重。(3)出血:鼻腔、口
腔流出或喷出血性液体,或于气管插管后流出或吸出泡沫样血性液。(4)肺部听诊:呼吸音减低或有湿罗音。
(二、X射线检查)典型肺出血胸部X射线表现:(1)广泛的斑片状阴影,大小不一,密度均匀,有时可有支气管充
气征。(2)肺血管淤血影:两肺门血管影增多,两肺或呈较粗网状影。(3)心影轻至中度增大,以左室增大较为明显,
严峻者心胸比>。(4)大量出血时两肺透亮度明显降低或呈“白肺〞征。(5)或可见,到原发性肺部病变。
与呼吸窘迫综合征及肺炎鉴别:①呼吸窘迫综合征:可见肺透亮度减低,毛玻璃样改变,心影模糊,肋间隙变窄;
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而肺出血则心影增大、肋间隙增宽。②肺炎:可见肺纹理增多,以中下肺野为主,心影常不大;而肺出血则见大
片或斑片状影,密度较炎症高且涉及两肺各叶。鉴别困难时最好结合临床并作X射线动态观察。
(三、实验室检查),PaCO2升高;酸中毒多为代谢性,少数为呼吸性或混合型。
周血红细胞与血小板减少。
(四、治疗)。:注意保暖,保持呼吸道畅通,输氧,改正酸中毒,限制输液量为80ml
/(kg·d),滴速为3~4ml/(kg·h)。:对肺出血致贫血的患儿可输新奇血,每次10ml/kg,维持血红
。:可用多巴***5~10ug/(kg·min)以维持收缩压在50mmHg(1mmHg=
kPa)以上。如发生心功能不全,可用快速洋地黄类药物操纵心力衰竭。:可用间歇正压通气(IPPV)/呼气
末正压(PEEP)。对肺出血高危儿,为了能在肺出血前即使用机械通气,可参考评分标准(表1),分值≤2分者可观察;3~
5分者应使用机械通气;≥6分者,尽管使用效果也不理想。呼吸机参数可选择:吸入氧浓度(FiO2)~,PEEP6~
8cmH20(1cmH2O=),呼吸次数(RR)35~45次/min,最大吸气峰压(PIP)25~30cmH20,吸呼比(1/E)1:1~,
气体流量(FL)8~12L/min。早期每30min至60min测血气1次,作调整呼吸机参数的依据。在肺出血发生前,如发觉
肺顺应性差,平均气道压(MAP)高达15cmH20应注意肺出血可能。在肺出血医治期间,当PIP<20cmH20、MAP<
7cmH20,仍能维持正常血气时,常表示肺顺应性趋于正常,肺出血根本停止。假设PIP>40cmH20时仍有发绀,说明
肺出血严峻,患儿常常死亡。呼吸机撤机时间必须依据肺出血情况及原发病对呼吸的影响综合考虑。
表1使用延续正压通气的评分标准
评分体重〔g〕体温〔t)血pH值呼吸衰竭类型
0>2449>36>
1~2449~36~Ⅰ
2~1449~30~Ⅱ
():于气道吸引分泌物后,,注入后用复苏囊加压供氧30s,促使药
物在肺泡内弥散,以促使出血部位血小板凝集。,用药后10min气管内血
性液体即有不同程度减少,20min后以同样方法和剂量再注人,共用药2~3次。或用1:~/
kg气管内滴入,可重复2~3次,注意监测心率。():依据凝血机制检查结果,如仅为血
小板少于80x109/L,为预防布满性血管内凝血发生,可用超微量肝素1U/()或6U/kg静脉注射,每6h1次,以
预防微血栓形成,如已发生新生儿布满性血管内凝血,~(~)静脉滴注,每4~
6h1次或予输血浆、浓缩血小板等处理。
(五、预防)目前主要针对病因进行预防,包含预防早产及低体温,早期医治窒息缺氧、感染、高粘滞血综合征、
酸中毒、急性心力衰竭、呼吸衰竭等,预防发生输液过量或呼吸机使用不当。
新生儿蓝光疗法的护理
将患儿全身裸露,用尿布遮盖会阴部,佩带护眼罩,放入已预热的光疗箱中,记录开始照耀时间。使患儿皮肤均匀受
光,并尽量使身体广泛照耀,假设使用单面光疗箱一般每两小时更换体位一次,可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换。俯
卧照耀时要专人巡视,以免口鼻受压影响呼吸。光疗时应每2-4小时测体温1次,使体温保持在36~37℃为宜,假设
℃要暂停光疗。一般光照12-24小时才能使血清胆红素下降,一般情况下,血清胆红素<10mg/dl可停止
光疗。出箱时给患儿穿好衣服,除去眼罩。
新生儿生理性黄疸特点
足月儿一般在生后2~3天出现,4~5天最明显,10~14天消退,早产儿可延迟至3~4周。巩膜先出现黄染,继之出
现皮肤黄染,重者胃