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钟历勇,教授,主任医师,硕士生导师,首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科主任
王学美,教授,博士生导师,北京大学第一医院中西医结合科副主任
严孙杰,主任医师,教授,福建医科大学附属第一医院内分泌科副主任
常用药最可靠
有些糖友担心自己用的药不是最好的,服药才几天,对血糖控制程度不满意就急于换药。每次听说有新药都想去试,频繁换药。有的甚至看见别人用药好,也跟着去买。专家提醒,所谓的“好药”是最适合糖友病情的药物,糖尿病用药强调个体化。
目前常用的口服降糖药有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和格列***类等。此外,西格列汀、维格列汀等新型降糖药也已经用于临床。磺脲类是最早应用的口服降糖药之一,仍是目前2型糖尿病的一线用药,主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。
双胍类也是口服降糖药中的元老,降糖效果确切,并具有保护心血管的作用。α-糖苷酶抑制剂能阻止肠道对多糖的吸收和利用,可明显降低餐后血糖。格列***类是胰岛素增敏剂,通过改善胰岛素抵抗而降糖。
降糖药都有相应的适用人群。如磺脲类适合生活方式干预或加用了二甲双胍后血糖仍较高的患者;双胍类用于单用饮食和运动治疗不能获得良好控制的2型糖尿病患者;α-糖苷酶抑制剂主要用于餐后高血糖者;格列***类适用于肥胖患者。西格列汀与维格列汀等新药适用于病程短、血糖不是很高的患者。▲
中药降糖没那么神奇
关于中药降糖的广告有不少,其实,中药降糖并没有那么神奇,必要时还需要配合西药治疗。黄连等中药及其提取物的确有一定的降糖作用,但中药对糖尿病的治疗是通过辨证论治的方法,采用综合措施改善症状。
对于轻症糖友,医生一般会建议根据体质和病因,选用相应的中成药或汤药。同时,糖友还需要结合运动、饮食****惯的调整来治疗糖尿病。病情较重者,除了辨证使用中药外,大多还需要配合西药治疗。糖友表现热证的较多,中药主要通过清热、调理脾胃等达到治疗的效果,并非直接调节血糖,因此起效比西药较为缓和,更注重达到整体的平衡和调理。
有些降糖的中成药含有西药成分,长期使用可能损害肝肾,因此需要结合自身病情遵医嘱使用。不论中医还是西医,至今都没有完全治愈糖尿病的方法,糖尿病外用贴敷、针灸等方法并没有确切的治疗效果,糖友不要轻易尝试。▲