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运用PDCA循环降低病区不良事情发生率.docx

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运用PDCA循环降低病区不良事情发生率.docx

上传人:花双韵芝 2022/11/27 文件大小:912 KB

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运用PDCA循环降低病区不良事情发生率.docx

文档介绍

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运用PDCA循环降低病区不良事件的发生率
(神经内科)
为进一步增强护理人员安全意识,除去安全隐患,提高服务质量,降低和防
患医疗风险,保证医疗安全,现将今年度不良事件原由进行剖析,提出连续改良
举措,使广大护理人员认识到落实护理规范、制度的重要性,增强防备意识,确
保患者安全,是我科护理质量连续改良,要求全员护理从不良实践中吸取深刻的
教训,做到贯通融会,防止近似事件的再次发生。详细总结工作以下:
一、整体不良事件发生状况(共
24起):
一季度:摔倒1起、脱管1起
二季度:口服药未准时服用1
起、针刺伤1起、摔倒1
起、走失1
起、脱管2
起、医嘱办理错误
1起
三季度:摔倒5起、误吸1起、脱管1起、针刺伤3起、用药错误3起、术后并
发症1起(穿刺点渗血)、口服药漏服1起

用药



其余(口服
术后并发
医嘱处

口服


错误



药未准时服
症(穿刺
理错误

药漏


用)
点渗血)


一季度
1
0
0
1
0
0
0
0
0
0
2
二季度
1
0
1
2
1
1
0
1
0
0
7
三季度
5
3
3
1
0
0
1
0
1
1
15
.\
神经内科2015年1至9月不良事件汇总
月份
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
例数
0
1
1
1
1
4
10
6
0
二、据上表显示7月、8月不良事件总数较前显然增添,原由剖析以下:
1)学生刚下临床,对临床护理操作规范不熟。
2)学生多,带教老师疏于管理,未做到“松手不放眼”。
3)此阶段病房患者人数较前减少,护士安全意识降低,过于放松,核对及巡视病房力度短缺。
.\
三、针对上图显示,用药错误、针刺伤、摔倒和脱管分别占12%、17%、17%和29%,为我科1至9月护理不良事件高发种类,列为要点管理对象,PDCA改良举措以下:
摔倒
阶段——现状检查
2015年1月至8月,神经内科共发生护理不良事件24起,此中摔倒不良事件共7起,%,所以,将摔倒列为2015年整顿的要点部分之一,统计剖析以下:
摔倒不良事件统计表
相关内
年纪
神志
活动
时间
地址
摔倒史
视力
常需上

卫生间
分类

小清欠正无
1
0
其厕病病有
无正不是不

于楚
清常耐
5
0
他所房房




65

:
:

和外


0
0


65
0
0



~
~
2
0
1
7
:
:
0
0
0
0
人数
3
4
7
0
6
1
1
1
5
2
3
2
0
7
4
3
2
5
.\
经上述统计表可看出神志清楚、活动能力正常、无摔倒史、视力正常、不常需上卫生间的患者更易发生摔倒,而常常这种患者又最不易被重视为摔倒高危患者。主要根因剖析:
抽样检查60位住院患者对摔倒预防举措掌握状况进行汇总剖析(摔倒风险管理检查记录表:
检查项目
检查病人总数
摔倒未掌握人数
未穿适合的裤子和防滑鞋
60
6
久躺后面晕,改变体位未依据三部曲
60
8
防备举措不到位
60
10
睡觉没有时使用护栏,离床活动有人照料
60
1
个人物件未收纳致使过道不畅达
60
1
湿性拖地后走动
60
1
将常用物件放在可涉及地点,会使用呼喊器
60
3
有关宣教不到位
60
15
汇总剖析后我科预防摔倒健康宣教掌握率为
75%,发生摔倒的主要原由剖析以下
表:
.\
造成摔倒的原由
例数
百分比
累计百分比
第1项:有关宣教不到位
15
33%
33%
第2项:防备举措不到位
10
22%
56%
第3项:久躺后面晕,改变体位未依据三部曲
8
18%
73%
第4项:未穿适合的裤子和防滑鞋
6
13%
87%
第5
项:将常用物件放在可涉及地点,会使用呼喊器
3
7%
93%
第6
项:湿性拖地后走动
1
2%
96%
第7
项:个人物件未收纳致使过道不畅达
1
2%
98%
第8
项:睡觉没有时使用护栏,离床活动有人照料
1
2%
100%
如图病人主要摔倒原由剖析:
1、有关宣教不到位;
2、防备举措不到位;
3、久躺后面晕,改变体位未依据三部曲;
4、未穿适合的裤子和防滑鞋。
D阶段——制定举措并实行
1、增强护士责任心教育,在患者住院之时及住院过程中对患者多次宣教,动向
评估患者摔倒风险要素,增强护患交流,重视对患者及家眷的宣教,并见告预防
摔倒的目的及重要性,针对不一样的接受程度采纳平常易懂的语言频频多次增强,
获得患者及家眷理解与配合;
.\
2、要求床头挂预防摔倒警告牌,制作预防摔倒警告牌地标和预防摔倒十知道的
宣教手册,将宣教内容上墙共患者观看,促使其掌握,要求全部住院患者住院后
均依据摔倒评分表进行评估,评估率须达到100%;
3、增强科室业务学****与专科培训,提高护士专业能力,做到正确评估、察看病
情,实时与医生交流,亲密察看患者用药后反响,对于输液患者,家眷一定24
小时留陪;
4、辅助患者做好基础护理工作;弹性排班,增添巡视次数,增强对高危患者的
监控。
C阶段——成效确认
1、护士长及质控小构成员按质控标准检查护士对摔倒高危患者防备举措的落实
状况;
2、护士长查核护士对患者摔倒风险评估与见告状况;
3、护士长检查患者及陪护人员对摔倒预防举措及应急方案的掌握状况。
经过一个月的连续改良,随机检查60名住院患者对摔倒预防举措掌握状况汇总
剖析,掌握率为95%,9月未再发生摔倒不良事件
检查项目
检查病人总数
摔倒未掌握人数
未穿适合的裤子和防滑鞋
60
1
久躺后面晕,改变体位未依据三部曲
60
0
防备举措不到位
60
0
睡觉没有时使用护栏,离床活动无人照料
60
1
个人物件未收纳致使过道不畅达
60
0
湿性拖地后走动
60
1
将常用物件放在可涉及地点,会使用呼喊器
60
0
有关宣教不到位
60
0
改良前后患者对预防摔倒健康教育掌握率对照剖析以下列图:
.\
改良前和改良后患者发生摔倒例数对照剖析以下列图:
阶段——处理
经过对策实行以后,截止当前为止,暂无摔倒不良事件发生,且摔倒风险管理因
素查检不达标数均已达标,所以,我们将连续落实改良举措,并保持改良方法的
运用,保证摔倒不良事件发生率为0。
1、科内拟订摔倒宣教流程,为护士供给工作引导。
2、全部住院患者严格进行摔倒高危评分,评估率每个月达到100%。
3、二级质控每周检查一次,护士长每个月检查一次执行状况,与绩效挂钩。
.\
改良活动结束以后,我科对此问题进行追踪改良,成效向来在连续。
附件1
摔倒坠床宣教流程

希望经过预防举措,而减少患者摔倒、坠床发生率,提示医务人员辨别高风
险患者,对工作中不安全的要素采纳预防举措,防备病人摔倒、坠床。
二、定义
、摔倒:指患者忽然或非成心倒于地面或比初始地点更低的地方。
、坠床:指患者未正确使用床挡或未采纳相应保护举措,从床上坠下。三、应急方案
患者不慎坠床/摔倒,护士应立刻奔赴现场,并快速通知医生查察。
、医生出席前,对患者进行初步判断,如丈量血压、心率、呼吸,察看意识等。
3、医生出席后,向医生供给患者信息,辅助医生检查患者浑身状况和局部受伤
状况。
、视病情辅助医生进行分级办理
一级:患者无显然组织损害或仅轻度擦伤、损害、皮肤小扯破伤而无需特别处理者。
办理:搀扶或用轮椅将患者送回病房,嘱其卧床歇息,宽慰患者,注意察看病情。
二级:患者有显然的局部组织损害,如皮肤扯破伤、韧带损害、骨折等,无脏器损害及意识阻碍等症状。
办理:视伤情实行冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗护理处理,增强病情察看,发现异样实时报告医生并辅助办理。
三级:患者坠床/摔倒后,出现意识丧失、精神或身体状态改变等,损害程度严重影响患者治疗及造成住院天数延伸。
办理:、肌肉损害、韧带损害的患者,依据受伤的部位和程度,采纳适合的搬运方法,并辅助医生进行医疗处理。、存心识阻碍等有生命危险的患者,应立刻保护颈椎,将患者布置在病房,遵医嘱采纳相应的急救举措,并严实察看生命体征的变化。
.\
、科主任、护士长报告,必需时报告院总值班。
、助医生通知患者家眷。
7、记录患者坠床/摔倒的经过及急救过程。填写不良事件报告单并上报。
四、预防摔倒举措
1、病人及家眷病人有摔倒的危险。
2、知家眷24小时陪同,特别在患者活动锻炼时,应有人陪同,若走开请与值班
护士联系。
3、病人及家眷对于药物作用的注意事项。
4、适合的裤子,免得绊倒;穿防滑鞋。
5、患者改变体位欲活动时应恪守“三步曲”,即平卧30秒→双腿下垂30秒→行
走,防止忽然改变体位,惹起体位性低血压,特别是夜间。
6、现双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不可以挪动时,立刻原地坐/蹲下或靠墙,
呼喊别人帮助。
7、病人使用病房及洗手间扶手。
8、用物搁置病人易取处,教会使用呼喊器。
9、赐予便器,床上(边)大小便。
10、床档、使用拘束带、使用助行器。
11、要时辅助病人上、下床,辅助病人如厕。
12、免地面积水、湿滑,除去床旁及通道阻碍。
13、调至适合高度;实时锁上病床及轮椅的轮轴。
五、宣教流程
1、住院时主要介绍环境、院内设备的使用、安全警告牌的含义等。指导病员及
家眷掌握预防摔倒坠床的举措,见前面第四点;示范预防摔倒坠床的动作和操作,
评论成效。
2、据摔倒坠床评分选择再次评论的时间,并做好记录。
六、流程图
.\
住院宣教
摔倒坠床

介绍举措

成效评论
风险评估

示范操作

并做好记录
附件2:
预防摔倒宣教单
请见告护士您以前摔倒/坠床的原由,以便做好相应的预防;
当您服用一些特别药物如冷静安息药等感觉头晕不合时,应临时卧床歇息,防止下床活动致摔倒/坠床;
适合使用床挡、走廊扶手、洗手间扶手等设备以防摔倒/坠床。若床档已拉起,下床时请先将床档放下来,切勿翻越致摔倒/坠床;
当家眷/陪同发现病人有躁动、意识不清时,请拉起床档,并通知护士合时赐予保护性拘束;