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静脉输液治疗的安全管理与风险防范完整版课件.pptx

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静脉输液治疗的安全管理与风险防范完整版课件.pptx

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静脉输液的安全管理
加强护士安全意识,健全输液管理制度
1、 临床上静脉输液的安全隐患 (1) 护理人员输液安全意识淡薄 a、错误输注药物 
b、查对制度执行力度不够 
(2)执行静脉输液操作流程不规范 a、静脉操作流程不严谨
b、操作中未注重人文化传统生物医学模式
2、 加强输液安全防范意识规范
(1)强化护理安全与法律知识教育
(2)健全和完善各项规章制度
 (3)加强护士用药知识学****br/>(4)积极推行静脉药物集中配置
(5)做到勤巡视、细观察,认真交代做好记录
(6)环境温度较低时,应注意保暖
(7)熟悉掌握穿刺技术
一、输液器材的发展
1、头皮针:留置时间:大约2—4h(1957年发明的)
2、留置针:留置时间:3—5天
3、中心静脉导管(CVC):留置时间:2周
4、植入式中央静脉导管系统
5、输液港(VPA):可长期留置或不确定。
其它:输液夹、精密输液器、微量注射泵、便携式输液泵
三、静脉输液风险因素
治疗车封闭式与开放式。
药物自身有危险致反应源。
光线、灰尘、垃圾、液体瓶口消毒与否等等。
环境因素
设备因素
人员因素
药物因素
戴口罩、注意无菌技术。
患者因素
职业因素
体质差、过敏体质、药品蓄积等。
四、静脉输液并发症
1、外渗、渗漏
1、外渗、渗漏
1、外渗、渗漏
2、静脉炎
3、发热反应
4、空气栓塞
5、急性肺水肿
6、导管相关性静脉血栓形成
(2)给予高流量氧气吸入。
化疗药物外渗的临床表现
直径为1~300μm或更大,50μm以上可见
2、预防:(1)加强责任心,严格执行查对制度。
临床表现:皮肤发白或半透明或水肿,伴有疼痛,皮肤紧绷,有渗出,(或)皮肤变色、有瘀伤、血肿胀等。
先输入非刺激性和非发疱剂药物;
1级局部疼痛、红肿静脉无条索状改变,未触及硬结
红细胞聚在微粒上形成血栓或引起静脉炎
1、临床表现:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴畏寒发热等全身症状。
静脉输液用药安全
美国静脉输液护理学会(INS)
美国护理学会4级分级标准
刺激性药物短时间内大量快速给药
体质差、过敏体质、药品蓄积等。
化疗药物外渗的临床表现
不适合经周围静脉输注的液体
3、处理:一旦发生静脉炎,立即停止在此部位输液,制动并抬高患肢。
(六)导管相关性静脉血栓形成
滞留在肺部由巨噬细胞包围和增殖形成肉芽肿
四、静脉输液并发症
(一)外渗、渗漏
临床表现:皮肤发白或半透明或水肿,伴有疼痛,皮肤紧绷,有渗出,(或)皮肤变色、有瘀伤、血肿胀等。
四、静脉输液并发症
美国静脉输液护理学会(INS)
级别渗出、外渗临床表现
0没有症状
1皮肤发白,水肿范围最大处直径小于1英寸,皮肤发凉、伴有或不伴有疼痛。
2—3皮肤发白,水肿范围最大处直径1-6英寸,皮肤发凉,
伴有或不伴有疼痛。
4皮肤发白,半透明状,水肿范围大于6英寸,皮肤发
凉,轻到中度疼痛,可能有麻木感。皮肤紧绷,有
渗出。
皮肤变色,有瘀伤,肿胀。可凹性水肿,循环障碍,中度到重度疼痛,任何容量的血液制品、刺激性或腐蚀性的液体渗出。
化疗药物外渗的临床表现

,严重出现簇庖疹及水疱、溃疡或斑块,在溃疡或斑块下面可见组织坏死。
、斑块部位最终出现坚硬的黑色焦痂。
、活动受限。