文档介绍：临床路径试点阶段医务处工作人员 要做什么
北京大学人民医院
赵红梅
临床路径定义
临床路径(clinical pathway,CP)是针对一组特定诊断或处置,综合临床、护理、药剂、检验、麻醉、营养、康复、心理以及医院管理等多学科医学知识,依据住院的时间流程,结合治疗过程中的效果,对检查治疗的项目、顺序和时限进行规定,建立一套标准化治疗模式,达到有效利用医疗资源,规范医疗行为,提升医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的目的。
临床路径工作离不开循证医学
循证医学是遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来,将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。
循证医学包括
患者期望能获得最好的医疗服务;
医生要掌握病史和体征以及相关的临床资料;
医生要依据临床经验和已掌握的医学理论知识对患者进行治疗;
医生要去发掘和掌握当前研究的最佳证据。
循证医学建议的分类
第Ⅰ类:循证医学证据和/或大多数人同意所作的诊断/治疗是有益的、有帮助的且有效的;
第Ⅱ类:对于治疗的作用和/或功效有相反的循证医学证据和/或分歧;
Ⅱa 类:大量循证医学证据/观点认为治疗有效; Ⅱb 类:循证医学证据/观点很少能证实治疗有效;
第Ⅲ类:循证医学证据或大多数观点认为治疗无效且在有些情况下是有害的
循证医学证据的分级
A级:从大量随机临床试验或其后的分析中得出的数据
B级:从一个单独的随机临床试验或大的非随机研究中得出的数据
C级:专家得出的一致意见和/或小的研究得出的结论;回归性研究
为什么要实行临床路径?
提高医疗质量
保证病人安全
医疗质量控制的抓手
为病种付费做准备
医疗质量的内涵
包括:
诊疗技术效果
医疗服务过程
生活服务质量
即达到满足病人康复的预定标准的程度
全面医疗质量管理
基础质量管理:人员、技术、物资、规章制度、时间、环境六个基本要素管理
环节质量管理:医疗服务、诊断、治疗、护理等过程管理
终末质量管理:以数据为依据综合评价医疗终末效果,发现并解决医疗质量问题
加强医疗质量控制
分层质量控制:个体、科室、院级逐级控制
重点质量控制:重点环节、重点对象
信息质量控制:全面、准确、及时、可靠
实时质量控制:选择关键要素、分析医疗过程