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巢湖市基层医疗卫生机构绩效考核评价细则001.docx

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〔2021年版〕
巢湖市卫生局
附件1:巢湖市镇乡街道卫生机构综合管理工作考核标准〔分值:240分〕
工程
考核内容
评分标准
分值
考核分
机构
环境
〔18分〕
机构布局

院容院貌
〔10〕
机构冠名标准,标识和标牌标准、清楚、醒目。
2
院容院貌干净整洁。发现院内有空荒地,或存在卫生死角,或有一个科室脏、乱、差的本项不得分。
2
医疗、保健分区合理。
2
科室设置标准、效劳流程方便患者。
2
建立爱国卫生组织机构,开展爱国卫生活动并有记录。
2
效劳环境
〔8〕
效劳环境和设施清洁、舒适、温馨,卫生间设施良好,干净整洁、无异味。
2
挂号、收费、药房、检验等科室设立开放式效劳窗口。
2
设立效劳等候区,并配备适当座椅。
2
机构内全面禁烟,有醒目、标准的戒烟标识,无人员吸烟、无烟蒂等。
2
班子
建立
〔16分〕
班子团结
领导班子团结协作。
3
决策民主
分工明确,决策民主、科学,重大问题集体讨论。有会议记录。
3
廉洁自律
班子成员廉洁自律,无违法、违纪情况发生。
5
院务公开
按照院务公开工作要求进展重大决策事项及医院运行管理等相关内容的公开。
3
政治教育和
业务学****br/>全年组织职工学****不少于12次,其中思想政治教育不少于4次。每少一次扣1分,扣完为止。
2
附件1:巢湖市镇乡街道卫生机构综合管理工作考核标准〔续〕
工程
考核内容
评分标准
分值
考核分
文化
建立
(28分)
制度建立
〔16〕
人员职业道德标准与行为准那么。
2
人员岗位责任制度。
2
人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度。
2
技术效劳标准与工作制度。
2
效劳过失及事故防范制度。
2
效劳质量管理制度。
2
财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度。
2
医疗废物管理制度。
2
行风建立
〔12〕
医务人员着装整洁、佩戴胸牌、举止文明、统一出诊服饰。
2
开展职业道德教育。
2
建立医德医风管理档案,有方案、措施、检查、总结和培训记录。
2
建立医患沟通制度,专人负责投诉及纠纷处理,并有处理记录。
2
整治商业***工作措施有力。
2
全年无行风违纪案件发生。如发生行风违纪事件每起倒扣10分。
2
附件1:巢湖市镇乡街道卫生机构综合管理工作考核标准〔续〕
工程
考核内容
评分标准
分值
考核分
人力
资源
管理
〔28分〕
人员配置
〔14〕
人员配备在核定的编制标准内,岗位设置符合要求,无超编制用人情况。
3
卫生技术人员具备与岗位相适应的资质条件。
4
临床〔含中医〕类别执业〔助理〕医师、公共卫生医师、注册护士配备根本满足工作需要。
3
实行人员聘用制度和岗位管理制度。
4
人员绩效考核
〔6〕
制定绩效考核制度和方案。
2
有绩效考核记录。
2
根据考核结果发放绩效工资。
2
人员培训与专业技术考核
〔6〕
根据卫生院开展需要制定中长期培训规划和年度培训方案
2
按照要求完成继续教育,继续教育达标率=实际达标的卫生技术人员数/卫生技术人员总数。
2
按照要求完成医师〔护士〕定期考核。
2
老干部工作
〔2〕
老干部工作管理制度健全,做好效劳。
2
附件1:巢湖市镇乡街道卫生机构综合管理工作考核标准〔续〕
工程
考核内容
评分标准
分值
考核分
综治
工作
(8分)
依法治理
领导重视,做到依法管理、依法办事、依法决策,无违反法律法规案件发生。
2
平安工作
制度健全,责任落实。全年无火灾等事故发生。年内无伤亡、盗窃或其他治安案件发生。发生一起事故倒扣8分。
3
创立工作
积极开展争创平安单位活动,有措施、有行动、有成效。
3
信息
管理
(20分)
信息公开
(12)
依法执业登记信息、效劳辖区范围和辖区居民根本情况。
2
业务科室名称、布局,门急诊挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与效劳地点,医疗纠纷投诉。
2
卫生技术人员名录,效劳团队及负责区域,支援专家姓名和专长。
2
门诊效劳内容、免费公共卫生效劳工程,残疾人特殊人群优先效劳措施,各类工程的效劳时间等。
2
诊疗工程、各种检查、药品等效劳价格。
2
向职工公开相关信息。
2
信息化建立
(8)
有专人负责信息化工作。
1
正常登录市卫生局信息平台,信息交换畅通。
1
新农合报补系统运行正常。
2
能运用居民安康档案效劳与管理系统开展公共卫生效劳。
2
建立并使用电子病历系统开展临床效劳。
2
附件1:巢湖市镇乡街道卫生机构综合管理工作考核标准〔续〕
工程
考核内容
评分标准
分值
考核分
卫生
监视
协管
〔20分〕
组织机构建立与根本条件
有成立卫生监视协管科〔室〕的文件;卫生监视协机构对外对外悬挂卫生监视标志牌;有专用办公用房、面积不小于15平方米;工作人员不少于2人;检查员着装标准、证件齐全;有档案资料柜、办公桌、、照相机、电脑等设备。
4
卫生监视协管日常管理
工作制度、工作职责、工作流程和卫生监视协管人员分工、职责上墙。年初有工作方案、年末有工作总结;做到月方案、周安排,月有小结、季度有分析报告;按时派员参加上级召开的工作会议或举办的培训班;法定节假日和重大活动期间做到24小时应急值守,保持通讯畅通。
3
建立根底资料
有餐饮效劳、学校卫生、公共场所卫生、生活饮用水、职业病防治〔放射〕、医疗机构及传染病管理单位本底资料且行业摸底登记簿;每月及时补充完善材料。
3
经常性卫生监视
每周开展卫生监视巡查;按上级要求开展卫生监视巡查工作;登记及检查笔录完整齐全;反响违法单位检查笔录有当事人身份证复印件或身份证号码;专项工作〔指监视机构布置的〕完成并上报及时;有各专业工作方案、总结。
3
违法案件管理
巡查中,发现违法行为按上级通知要求标准操作〔相关文书、照片齐全,内容完整〕并按时限报告〕;违法案件信息无漏报;催促责任区域医疗机构按期更换、校验执业许可证;主动发现并报告医师在未经批准执业地点行医或无执业资格人员从事临床工作等违法行为。按季度提供非法行医、违反传染病防治法等案件案。随机查10户,实际无卫生许可证经营的违法行为上报率100%;实际无安康证的违法行为上报率95%以上。〔如零报告经市级以上卫生监视机构查实有案件的〔扣4分〕。
3
信息管理
定期出卫生监视协管宣传栏;及时报送卫生监视信息〔包括月报表〕,经常性卫生监视信息按时报告率100%;卫生监视协管专项工作材料及时报送;按上级要求及时报送相关报表,种类齐全、内容完整。
2
突发事件应对与举报查处
发生突发公共卫生事件等应急事件30分钟内赶到现场并积极配合处置;并在规定限时上报市卫生监视机构;建立公示举报和登记簿。
2
附件1:巢湖市镇乡街道卫生机构综合管理工作考核标准〔续〕
工程
考核内容
评分标准
分值
考核分
档案信访计生工作
(12分)
档案工作
有专〔兼〕职人员负责,收集完整、装订标准。放置得当,配备必要设施。
2
信访工作
健全信访组织网络,信访工作程序标准。具备必要的信访工作场所、设施。全年不出现集体访、异常访现象。出现一起不得分。
5
方案生育
认真覆行?卫生系统人口与方案生育目标管理责任书?。责任书所列内容其中一项未做到不得分。
5
一体化管理
(15分)
管理组织
卫生院及责任区域有村卫生室的效劳中心设立“乡村卫生效劳一体化管理办公室〞并正常开展工作,查工作记录;没有村卫生室的凤凰山街道,查中心对一体化管理的效劳站管理情况。
5
督导考核
乡镇卫生院对村卫生室每月召开一次例会、每季度督查一次,每年至少考核一次。
5
经费管理
乡镇卫生院对村卫生室及时预拨根本公共卫生效劳经费,及时考核、清算根本公共卫生效劳经费和药品零差率销售补助。
5
新型农村合作医疗
(15分)
政策宣传
宣传新农合补偿政策,公布就诊报销流程,公示医疗效劳与药品价格。
5
新农合监管
公示参合农民补偿情况,公布投诉举报。投诉率为0,被举报发生套取资金且被查实的事例为0。
5
新农合效劳
开展及时报结,识别住院者参合身份,及时、准确、全面上传医疗效劳信息。
5
附件1:巢湖市镇乡街道卫生机构综合管理工作考核标准〔续〕
工程
考核内容
评分标准
分值
考核分
财务
管理〔60分〕
1、会计机构与会计人员
镇、街道医疗卫生机构应配备有专职会计人员,职责明确。
2
2、财务制度建立
根据卫生、财政主管部门的要求,建立完善内部财务管理制度,包括收费管理制度、财务收支管理制度〔含职工医药费、进修费、病事假、临时工、退休留用待遇等〕、财产物资管理制度、票据管理制度、内部考核分配制度、仪器配置采购管理制度、专项资金管理制度、根本建立管理制度等;缺一项扣1分,最高扣5分。
5
3、货币资金管理
单位现金收入当日足额存入银行,不得坐支现金;不超库存限额,不白条抵库,不***私存、现金保管平安,帐款相符、日清月结;会计出纳分工合理、牵制有力、印鉴分别保管、不多头开户;往来款对应清晰、清理及时。资金管理发生***、挪用的倒扣60分。
10
4、票据管理
确定专人负责;健全票据购置、保管、领用、核销登记手续,票据使用标准、保管平安。发生发票失窃或代开虚开发票的倒扣5——10分。
6
5、资产管理
资产管理职责明确、制度健全;定期清查、帐实相符。药品〔有价疫苗、卫生材料、低值易耗品〕管理“有方案、有审批、有验收、有盘点、有台帐〞;资产报废按规定手续审批,新建房屋〔包括万元以上维修〕按根本建立程序,资产交付使用有决算审价手续,添置设备按政府采购规定操作。
10
6、财务审批与财务公开
建立资金审批制度,公开支付审批程序与审批权限,每半年应进展一次财务公开。
5
附件1:巢湖市镇乡街道卫生机构综合管理工作考核标准〔续〕
工程
考核内容
评分标准
分值
考核分
7、会计核算与财务分析
结帐及时、帐簿清晰,乡镇街道卫生院要求实行会计电算化;每半年进展财务分析;及时申报各类报表,内容完整真实准确;会计档案装订保管使用合规。采纳职工本钱控制的合理化建议且取得明显成效的加1—3分。
9
8、专项资金管理
按规定提取、使用、管理专项资金。
5
9、财政纪律执行情况
各项收入完整;各项支出合规;各项手续完备;及时完成上级布置的指令性任务。私设小金库的倒扣60分。
8
物价
管理〔6分〕
物价管理组织与人员
成立物价管理小组,指定专兼职人员负责物价收费工作;
2
价格管理制度
实行收费公示制;建立投诉受理与限时办理制度,实行责任追究制。
2
执行价格政策
当年被物价部门查实罚款的倒扣5—10分。
2
统计
管理〔8分〕
统计管理组织与人员
指定专人负责统计工作。
2
统计工作制度
建立统计工作制度。
2
统计工作落实
及时报送统计报表,每半年一次进展统计分析。
4
采购
管理〔6分〕
采购管理组织
建立健全采购管理制度,成立采购组织。
2
大额设备采购前论证
卫生院10万元以上采购工程要进展可行性论证和投资效益分析。
2
执行政府采购规定
执行政府采购规定的得2分,违***采购规定的倒扣5分。
2
附件2-1巢湖市镇乡街道卫生机构疾病预防控制工作考核标准〔230分〕
内容
评分标准
考核方法
分值
1根本条件〔〕
〔〕
以文件印发,成立防保站〔〕,明确各项疾控工作岗位设置〔工程负责人〕和职责〔〕;建立健全村级网络,以行政村为单位明确责任村卫生室〔社区卫生效劳站〕和责任医生〔〕。
现场+室内
以文件印发各项工作制度,内容全面,要求具体,执行措施明确、可操作。主要制度有:⑴公共卫生科〔公共卫生效劳管理中心〕工作制度;⑵疾病预防控制工作自查管理制度;⑶疾病预防控制工作综合目标管理及绩效考核制度;⑷医务人员疾病预防控制知识培训制度;⑸门诊日志管理制度;⑹传染病、职业病、食物中毒等疾病登记报告及处理制度;⑺突发公共卫生事件登记报告及处理制度;⑻死亡及生命统计工作制度;⑼肿瘤登记工作制度;⑽免疫规划工作管理制度;⑾肠道门诊工作管理制度;⑿安康教育工作管理制度;⒀化验室及影像室登记报告管理制度;⒁预检分诊工作管理制度;⒂慢性病预防控制工作制度;⒃疾病预防控制工程工作管理制度;⒄村卫生室〔社区卫生效劳站〕疾病预防控制工作管理制度;⒅院内感染预防控制工作制度。其他制度各单位可根据需要确定。*,扣完为止。
现场+室内
1
能很好执行各项制度,留有相关制度执行记录,每月不少于一次。
现场
〔〕
〔〕,其中,中心卫生院、社区卫生效劳中心、乡镇卫生院专职人员分别不得少于10人、8人、4人,专职人员是岗位相对稳定的具有预防医学或临床医学或护理专业中专以上学历的人员〔〕。
现场+室内
疾病预防控制人员经县级以上疾病控制机构进修学****预防接种门诊专职工作人员不得少于2人,具有执业医师、执业助理医师、护士资格证〔〕。
现场+室内
〔〕
有独立的公共卫生工作区域,设立独立通道,工作用房面积不小于180平方米〔〕;有专门的办公用房1间,不低于15平方米〔〕。
现场+室内
独立设置预防接种门诊,总面积不少于80平方米〔〕,分等候室、预检登记室、接种室和观察室4间,要求功能明确,流程合理〔〕,且接种室〔包括卡介苗专室〕不得少于30平方米,通风良好,一、二类苗设置隔断或接种台〔〕。
现场+室内
〔1分〕
有疫情专用计算机、机和,能正常上网。
现场
接种门诊配备信息化所需电脑、扫描枪、打印机等设备,能上网和使用〔0..15分〕;有一类疫苗和二类疫苗冰箱各一台〔〕;冷藏箱1个以上,冷藏背包假设干,接种室内有空调或电热汀取暖设备〔〕;等候室或观察室应设立各种疫苗接种知识宣传栏,按季度更换内容〔〕;张贴一、二类疫苗品种、免疫程序、接种方法和价格公示牌()。
现场
附件2-1:巢湖市镇乡街道卫生机构疾病预防控制工作考核标准〔续〕
内容
评分标准
考核方法
分值
〔〕
制作2021年度疾病预防控制工作年度汇编,内容包括卫生院及公卫中心房屋、人员、设备等根本条件材料和图片,组织机构建立文件,各项工作制度文件,上一年度工作总结和成绩,本年度工作方案等。汇编于5月10日前上报中心,,不报不得分。
现场+室内
按要求参加上级工作会议和培训〔按会议通知派人参会,如有改变需报会议组织者批准,〕。
查会议记录
1
每月组织对院内相关科室和村卫生室〔社区卫生效劳站〕自查一次,有原始记录表、考核标准、评分。自查内容覆盖所有疾病预防控制工作。
现场
公共卫生区域内物品放置整齐,清洁卫生〔,,差不得分〕。
现场
每月向市疾控中心安康教育科报送疾控工作报道不少于1篇。
室内
()
按时向中心报送书面整改报告。
季度通报