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及其应用
黄雄庆
现代麻醉学
•研究消除病人手术疼痛
•保证病人安全
•为手术创造良好条件
监测
观察麻醉手术期间和危重病人的抢救期间生命体征及生理功能变化的一项极其重要的手段,20世纪早期,***麻醉用于临床,5分钟一次的测量血压、心率作为常规的监测病人的方法。
临床常用监测项目
血压、SpO2、ETCO2
心电图、血气分析
体温、尿量
监测
临床实践中在强调仪器监测的同时,不能忽视基本生命体征的观测及医师亲自观察的重要性,因为仪器需要人来应用
血流动力学监测
血流动力学监测是通过监测指标反映心脏功能、血管状态和组织灌注
•无创伤性血流动力学监测
•创伤性血流动力学监测
动脉血压监测
有创血压监测:连续性、直接地测定血流动力学参数,有利于深入和全面地了解病情,尤其适用于危重患者、复杂性手术及抢救中
较多并发症
动脉血压的估计
触摸挠动脉、股动脉及颈动脉的搏动来初略估计血压情况:桡动脉波动可触及,则收缩压在100mmHg以上;股动脉波动可摸到,则收缩压在80mmHg以上;颈动脉波动可触及,收缩压在60mmHg以上。
二、中心静脉压监测
1、CVP的与血容量、静脉张力和
右心功能有关,创伤性监测,
2、CVP的正常值为5~10mH2O
3、CVP反映右心前负荷(血容量)
肺动脉漂浮导管监测
有创的心功能监测方法。测定参数包括CVP、肺动脉压(PAP)、肺毛细血管契压(PCWP)、心排出量(CO)及计算出各种反映心功能指标的参数