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第一页,共三十页。
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内容(nèiróng)
病例(bìnglì)
PCI相关概念
并发症及其护理
PCI术后护理观察要点
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病例(bìnglì)
患者,女,69岁,入院诊断:冠心病、急性下壁、右室心肌梗死、高血压、2型糖尿病
病史
患者因反复心前区疼痛10余小时入院,2008-6-25行急诊
PCI+支架术,6-27拔除动脉鞘管,术后发现右股动脉穿刺
口5cm×6cm血肿,血管彩色多普勒示右股动脉假性动脉瘤
形成,探及踹流状血流,与股总动脉相通听诊可闻及收缩期
杂音,在心电监护下予加压器加压后,局部未闻及杂音,双
足背动脉搏动好,患者无诉不适(bùshì),嘱卧床休息48小时,右下
肢伸直制动,加压60余小时解除加压器。血管彩色多普勒示
篓口闭合。于2008-7-15出院。
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何谓(héwèi)PCI?
Percutaneouscoronaryintervention-PCI
定义用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的方法。属血管再通术的范畴,是心肌血流重建术中创伤性最小的一种。其包括(bāokuò):经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty,PTCA)、经皮冠状动脉内旋切术、激光成形术冠状动脉内支架置入术
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解剖图
冠状动脉为心脏肌肉提供血液供应(gōngyìng),右冠状动脉既为左心供血又为右心供血,而左冠状动脉仅为左心提供血液来源
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当脂肪和胆固醇进入并沉积于冠状动脉后,会让冠状动脉变得狭窄或阻塞。当冠状动脉的血供受到严重影响(yǐngxiǎng)时,就有必要考虑进行经皮冠状动脉成形术(Percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty)。冠状动脉成形术是一项对冠状动脉损伤极小的血管再通术。
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当施行好局麻后,导管(dǎoguǎn)由患者大腿根部动脉(股动脉,一条由心主动脉直达腿部的血管)进入,直达心脏部位。
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导管到达冠状动脉入口后,将会注入显影剂,使血管在X光拍照下清晰显示(xiǎnshì)出来。
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气球囊把血管撑开数次以使其复通。当导管进入(jìnrù)阻塞部位后,将用充气球囊每充一次气都会比上一次稍多一些,以防过快的充气使血管破裂。
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阻塞部位复通后,会在复通部位放置金属支架,以防血管塌陷(tāxiàn)导致再次的阻塞
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