肝硬化 (2)课件.ppt

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Cirrhosisofliver
定义:
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假
小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
临床上以肝功能损害和门脉高压为主要表
现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发
感染等严重并发症。
流行病学
肝硬化是世界性疾病所有种族均可罹患
肝硬化为人类主要死因之一
发病率男性高于女性男:~8:1
中年人多发发病高峰年龄在35~50
肝组织结构
发病机制
☆广泛肝细胞变性坏死、纤维支架塌陷
☆形成不规则结节状肝细胞团(再生结节)
☆形成假小叶
☆肝内血循环紊乱、障碍
肝纤维化
肝纤维化的过程是肝组织修复的过程,其本质并不是坏事。没有修复,肝功能就不可能恢复。
如果肝脏不断发炎,肝细胞不断坏死,肝纤维化不断增多,破坏了肝脏正常的结构,影响了肝脏正常的功能,就形成了一种疾病——肝硬化
肝纤维化可以逆转吗?
长期以来认为慢乙肝进展导致的肝脏纤维化和肝硬化不可逆转。
—Gut,2000;46:443-446
最近研究表明,抗病毒治疗有助于改善肝脏组织学,包括肝纤维化的逆转
—Gastroenterology,2002;122:1303-1313
肝脏纤维化与肝硬化是可逆的
任何损害修复后的瘢痕均可发生“软化”
当去除病因/刺激,纤维化可得到缓解,如乙肝患者获得持续病毒学应答后肝组织学改善
在拉米夫定研究中,纤维化逆转仅见于肝脏炎症得到改善的患者
病理
外观:
肝脏质地变硬,重量减轻,早期肝脏肿大,
晚期缩小。外观棕黄色或灰褐色,表面有弥漫
性大小不等的结节和塌陷区,边缘薄而硬。切
面见肝正常结构消失。
组织学:
小叶结构消失,假小叶形成,内含二三个中
央静脉,肝细胞排列和血窦分布不规则。