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医院感染(NosocomialInfection,HospitalInfection或HospitalAcquiredInfection)是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染定义
无明确潜伏期的感染,规定在入院48h后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
本次感染直接与上次住院有关。
在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
新生儿经产道时获得的感染。
由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
医护人员在医院工作期间获得的感染。
呼吸系统
临床诊断
发热≥℃超过2天,有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断
临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明:
必须排除普通感冒和非感染行病因(如过敏等)所至的上呼吸道急性炎症。
呼吸系统
临床诊断 符合下述两条之一即可诊断
、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一者:
(1)发热
(2)白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高
(3)X线显示肺部有炎性浸润性病变
(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或出现新病变
%
5%
%
10%
%
18%
下呼吸道感染
泌尿道感染
伤口感染
胆道感染
菌血症
其他
为期两年前瞻性研究报告显示的
院内感染分布比例*
%
下
zhangYAtwo-yearprospectivesurveryonnosocomicalinfections.
):253-6,18.
2022/11/29
临床诊断
发热,胸痛,胸水外观呈脓性,或带臭味,常规检查白细胞计数≥1000×106/L
病原学诊断
临床诊断基础上,符合下列两条之一即可诊断。
。
,但涂片见到细菌。
心血管系统
二、心肌炎或心包炎
临床诊断
符合下述两条之一即可诊断。
:发热、胸痛、奇脉、心脏扩大。合并有下列情况之一:
(1)有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。
(2)心脏组织病理学检查证据。
(3)影像学发现心包渗出。
≤1岁至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释:发热、奇脉或心脏扩大、呼吸暂停、心动过缓,并至少有下列情况之一:
(1)有心肌炎或心包炎的异常心电图改变、
(2)心脏组织病理学检查证据。
(3)影响学发现心包渗出。
血液系统
一、血管相关性感染
临床诊断
符合下列三条之一即可诊断。
,或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。
(除外理化因素所致)。
,发热>38℃,局部有压痛,无其他原因解释。
病原学诊断
导管尖端培养或血液培养分离出有意义的病原微生物。
血液系统
三、输血相关感染
常见有病毒性肝炎(乙、丙、丁、庚型等)、艾滋病、巨细胞病毒感染、疟疾、弓形体病等
临床诊断
必须同时符合下述三种情况才可诊断
,或从输血至血液中出现病原免疫学标志物的时间超过该病原体的评价潜伏期
,免疫学标志物阴性
,如:血中查到病原体、免疫学标志物阳性、病原DNA或RNA阳性等