胸腰椎骨折椎体成形术术后护理.ppt

文档介绍：腰椎骨折椎体成形术术后护理
牛彦君
腰椎骨折的定义
腰椎骨折是指由于外力造成腰椎骨质连续性的破坏。这是最常见的脊柱损伤。在青壮年患者中,高能量损伤是其主要致伤因素,如车祸,高处坠落伤等。老年患者由于本身存在骨质疏松,致伤因素多为低暴力损伤,如滑倒、跌倒等。腰椎骨折患者常合并神经功能损伤,且由于致伤因素基本为高能损伤,常合并其他脏器损伤,这为治疗带来了极大的困难和挑战。
椎体解剖特点
脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成,每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根;自胸椎到腰椎椎体逐渐增大,椎体大小与其负重量成正比。腰椎间关节面呈矢状位,故腰椎极易引起外伤性脱位,腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。
脊柱解剖
腰椎的生理功能
腰椎位于脊柱的最下端,是整个脊柱的基础,也是整个躯干的基础。从力学角度上看,它是人体最为重要的躯干部分的“基座”,既要承受躯干的压力负荷,也要承担各种运动负荷,大到弯腰拉纤、扭腰铲土、弓身负重等,小到端盆倒水、掸屋拖地、扫床叠被,甚至洗脸漱口、咳嗽喷嚏等都必须依赖腰椎及其附属结构的协调才能完成。换句话说,腰椎结构的异常或损伤将会影响上述所有动作的完成。反过来讲,上述类似动作也都可能使腰椎遭受损伤。
脊椎结构(腰椎上面观)
椎体
椎弓根
椎板
上关节突
棘突
横突
椎孔
腰椎
椎体- L1 -L5 体积递增
椎弓根–比胸椎长和宽,椭圆形
棘突–水平,方形
横突–比胸椎小
椎孔–大得能够容纳马尾和神经根
椎间孔–大,但神经根受压风险增加
病因
,以高处坠落致足臀部着地而产生屈曲型损伤多见,亦可因弯腰工作重物打击背、肩部,使脊柱突然屈曲而致伤。
,多为工伤或交通事故直接撞击腰部或因弹击伤。
,系因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折。
。
腰椎骨折的分类
单纯性楔形压缩性骨折
稳定性爆裂型骨折
不稳定性爆裂型骨折
Chance骨折
屈曲-牵拉型骨折
脊柱骨折-脱位
腰椎骨折的分类
单纯性楔形压缩性骨折:前柱损伤;稳定性好;暴力来自X轴的旋转,多为高空坠落