上气道内窥镜检查与评估课件.ppt

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全军耳鼻咽喉科中心
概述
OSAHS特点
上气道组织塌陷造成上气道阻塞
阻塞平面位于软腭、扁桃体、舌根和会厌
准确地确定阻塞平面及程度
决定治疗计划和提高治疗效果
检查方法
清醒状态下---简便易行
睡眠状态下---需用镇静剂和严密监护
Müller试验:略有塌陷+,塌陷≥50%++,塌陷≥75%+++,咽腔完全消失++++。
动态观测舌根后空间的变化
观察平卧位时呼气末时咽气道的塌陷情况
咽腔狭窄分为型
后坠型:重力使软腭和舌根后坠
环周型:由咽黏膜下肥厚引起
两侧型:因扁桃体肥大所致
睡眠状态纤维鼻咽喉镜检查
使用镇静药,检查可在白天进行
需要在严密的监护下进行
鼻腔收缩和表麻
静脉使用镇静剂
经鼻插入纤维鼻咽喉镜检查
睡眠状态纤维鼻咽喉镜检查
Croft发现睡眠状态下,阻塞是多平面的,79%的患者可以成功地发现阻塞部位或打鼾的部位。
使用录像系统可以使图像数字化,截面积可以通过软件计算,有报道其准确性仅10%。
临床意义
清醒状态上气道内窥镜检查:
可确定上气道最狭窄的平面
属于主观检查
不同的检查者检查结果可能不一致
Faber认为单纯行纤维内窥镜检查没有一致性
同时行Müller试验一致性提高
临床意义
Skatvedt将纤维鼻咽喉镜检查同时结合Müller试验(FNMM)与压力管法比较,判断阻塞或打鼾部位,两者一致的仅占25%
临床意义
睡眠状态纤维鼻咽喉镜检查缺点:
使用镇静剂诱导睡眠检查
可能加重OSAHS
可使颏舌肌张力降低,使结果不准确