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定义:凡外感或脏腑功能失调,影响肺正常宣肃,造成肺气上逆作咳,咳吐痰涎,称为“咳嗽”。
咳与嗽有区别,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,临床多合并论之。
病因病机
病因
外因:感受外邪,尤以风邪为主。
风为百病之长。风邪致病,首犯肺卫。肺主气,司呼吸
气机不畅肃降失司,肺气上逆,产生咳嗽。
内因:肺脾功能失调。
脾胃生痰之源,肺为贮痰之器。如小儿因饮食所伤,因
情志不遂,因素体痰盛等,致脾失健运,脾虚生痰,上贮肺,则肺失清肃发为痰湿或痰热咳嗽。或禀赋不足,素体虚弱或,外感咳嗽日久不愈,耗伤肺肾气阴,发展为气虚或阴虚咳嗽。
病机:肺脏受累,宣肃失司。
鉴别诊断
:顿咳由时行疠气引起,属瘟疫。病程较长。初咳期7~10天,类似感冒。先有发热,2~3天后热退,咳嗽逐渐密集、加重,夜咳为主。痉咳期持续2~4周或更长;为典型的百日咳征,即阵发性、痉挛性、剧烈咳嗽,咳后伴鸡鸣样吸气声;兼面目浮肿,目睛出血,舌系带溃疡;每因情绪激动、进食等诱发。恢复期2~3周;痉咳减轻乃至消失;以干咳无痰,或痰少质黏,咳声嘶哑为主症。
:肺炎喘嗽以发热,咳嗽,气急,鼻煽,痰涎上壅,甚则张口抬肩为临床表现。严重者可见口唇指甲发绀。
:肺结核具有传染性的慢性虚损疾患。以阴虚燥热为特征,临床表现为咳嗽,咳血,潮热,盗汗及身体逐渐消瘦等。
治疗原则
一、治法
清肃肺金为咳嗽的基本治法。
二、基本方
清肺平肝(同时操作3~5分钟);
内运八卦(2~3分钟);
双凤展翅(先提双耳,每三次一节拍,提9个节拍,后依次点掐承浆、颊车、听宫、太阳、眉心和人中,每穴点掐5~8次。操作3~5遍);
点揉天突(点揉或振揉约一分钟,或拨揉1~3次);
肃肺(抱儿侧向坐于医之大腿上,双掌一前一后挟持患儿前胸后背,从上至下依次推抹、搓揉、叩击各5~8次,挤压1~3次,以上为一遍;操作3~5遍);
搓摩协肋(5~10遍)
症状:咳嗽,咽喉不爽,口渴,咽痛,鼻流浊涕,痰略黄,伴发热恶风,微汗出等表证,舌红苔薄黄,脉浮数,指纹紫。
治法:疏风清热,清肃肺金。
处方:基本方重点操作双凤展翅。加清天河水,清天柱骨,拿肩井,点揉曲池。
二、内伤咳嗽
治法:燥湿化痰。
处方:基本方加纹路推法,点按三凹,开璇玑,揉膻中并乳旁乳根,催咳法,点按丰隆,捶背法。
症候:咳嗽日久,咽喉不利,干咳无痰,或痰少而黏,不易咳出,或喉痒声嘶,或痰中带血,面颊红赤,午后潮热、盗汗、咽干口渴,舌红少苔,脉细数,指纹深红。
谢谢