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自20世纪50年代现代有创呼吸机问世以来,随着现代电磁学、电子学、微办理器、传感器等行业的快速发展,、中档呼吸机和使用涡轮供气方式的底档呼吸机。高档主要代表有:MAQUETServo—i、HAMILTONGALILEO、PB-840、DRAGERDEvitaXL/4等,市场售价35-40万。中档主要代表有:MAQUETServo-S、
VIASYS-AVEAHAMILTON—Raphael、DRAGERD—Evita2Dura等市场
售价在20-25万,:BP-760DRAGERD
—Savina、VIASYS—Vela等售价一般在15万以低等。从功能上来说,现在很多呼吸机除了传统的模式以外都增加了一些高端的通气模式
如:BIPAP(DUPAP)、APRV、PRVC等,别的面分厂家开发了全智能化的闭环通气模式,使使用呼吸机变的简单易用,大大增加了病人使用的安全性和有效的减低了医护人员的工作强度和压力,使呼吸机的使用进入一个崭新的时代。
以下主要介绍国内市场销售的主流有创呼吸机。
1、德国迈外(MAQUET)系列呼吸机:
1)Servo-i(图1):Servoi呼吸机在拥有VCV、PCV、VSV、SIMV(容量控制)+PSV、SIMV(压力控制)+PSV、PSV/CPAP等通气模式的基础上,包括了一些高端的功能如压力调治容量控制模式(PRVC)、容量支
持模式(VS)、自动模式(Automode)、开放肺工具(OpenLungTool)
等,矫捷的伺服反响控制系统,赞同病人与呼吸机之间的交互作用,在完成临床医生的治疗目的同时,在每一次呼吸中,为早产儿、再生儿、少儿、***供应高水平的机械通气治疗。齐全的肺动力学参数,全面
监测适应性、阻力、呼吸功(病人呼吸功、呼吸机做功)、时间常数、
浅快呼吸指数等脱机参数,帮助临床医生全面掌握病人病情,实时调整改疗方案标准的网络接口和协议保证Servo-i呼吸平台能够方便的接入CIS系统,配合医院的信息化发展。
图1:Servo—i呼吸机
2)Servo-s(图2):Servos呼吸机是MAQUET公司2004年推出的产品,通气模式有VCV、PCV、PSV和SIMV模式,其中VCV采用流量适应容量控制(Flow-AdaptedVolumeControl)能够感知并赞同病人在吸气时出现高的流量,当设定的潮襟怀不能够满足病人需求,病人需要
多吸入一点潮襟怀时,呼吸机马上会补充;在压力控制模式下,保证连续牢固的恩赐病人设定的压力,(在吸气时间内),若是病人适应性发生变化,压力也会马上变化调整,但是均保持恒定的设定的压力值;—s的主要问题在于维修成本比较高。
图2:Servo-s呼吸机
3、美国Tyco公司:
(1)Puritan—Bennett840呼吸机(图19):Puritan-Bennett840呼
吸机可用于支持病情危重的再生儿、少儿及***.其主要技术特点是
应用先进的比率电磁阀和主动呼气阀。设计周密、DualView双视窗
触摸显示屏同时显示实质监测资料与呼吸机工作设置,便于评估病人
的情况。Puritan-Bennett840呼吸机可供应压力型及容量型通气方
式,并可选择流量触发和压力触发方式。压力型通气过程中可调治呼气矫捷度和压力上升斜率是该型呼吸机的明显特点,呼气矫捷度调治主若是防范PSV时由于管路漏气或吸气切换过早以致的呼吸功耗增加和患者与呼吸机不同样步。经过压力上升斜率调治可达不同样的治疗目的。如需获得较高的气道压力,可选择较高的压力上升斜率;如希望气道压力缓慢上升,不致于使大多数适应性好的肺组织与适应性差的肺组织产生切应力,,均进行系统适应性及体温、大气压(BTPS)的自动补偿,所有监测参数也获得系统适应性和BTPS补偿。但是840由于已经上市十多年,整个机器的机构偏老,新功能的拓展空间有限。
2)Puritan—Bennett760呼吸机(图20):Puritan—Bennett760
呼吸机的主要特点是它可供应A/C、SIMV、、PCV和PSV等,触发方式为流量触发.
3、德国德尔格公司:
(1)Evita2dura呼吸机(图21):可供应多种通气模式,如IPPV、
IPPV/Assisted、IRV、SIMV、SIMV+ASB、PLV(压力限制通气)、ASB
(压力支持)、CPAP、BIPAP、BIPAP+ASB、MMV,经过软件选项可获
得APRV、NIV、Autoflow(自动变流)和ATC(自动气管插管补偿)
等功能。Evita系列呼吸机自Evita2dura起提出了“自主呼吸的
新天地”的看法,经过采用Autoflow技术,使患者在控制通气模式
下也能够进行自主呼吸,并经过ATC减少患者的呼吸肌做功,更有利
于患者脱机。该系列呼吸机的另一特点是监护功能富强,能够监测分
钟通襟怀中的自主分钟通襟怀、呼气末二氧化碳浓度、吸入气温度、
内源性PEEP和呼吸环等参数。
2)Evita4呼吸机(图22):是一款能够应用于包括再生儿、少儿和***进行有创、无创(选件)的多功能呼吸机,通气模式包:CMV、
CMV/Assist、SIMV、、MMV、PCV、PCV/Assist、APRV、BIPAP、BIPAP
/Assist、CPAP、NIV(选件)、PPS(比率支持通气,选件),拥有
Autoflow(自动变流)和ATC(自动气管插管补偿)等功能;选配模块
Neoflow能够监测患儿在吸气努力时的流速和漏气情况,有助于患儿
脱机;该型呼吸机监测数据更加完满,基本和Evita2dura相似,
软件升级简单,拥有雾化、遥控等功能.
3)EvitaXL呼吸机(图23):EvitaXL呼吸机除了拥有其他Evita
系列呼吸机的功能外,更加智能化,它着眼于满足病人的需要。在新
的通气配置中,EvitaXL将“开放通气理念”提高到了更高的水
平;该型呼吸机增加了呼气末二氧化碳的监测功能(PETCO2、VCO2);
新开发的Smartcare自动脱机模块经过实时监测患者呼吸频率、潮气
量和呼出气二氧化碳浓度自动调整压力支持水平,从而使支持压力水
平适应患者不同样时期的要求,有助于赶忙脱机。
(4)Savina呼吸机:是德尔格公司一款采用涡轮增压的有创呼吸机,拥有IPPV(CMV)、IPPV(A/C)、SIMV、CPAP、CPAPASB、BIPAP(PCV+,选件)和Autoflow(选件)等通气模式和功能,采用一体化界面,屏幕和操作面板融为一体,单一旋钮操作,使用更加方便.
4、瑞士Hamilton哈美顿公司:
1)Galileo伽利略呼吸机(图25):Galileo伽利略呼吸机是一款可用于再生儿、少儿、***的智能呼吸机,它除拥有其他新式呼吸机的所有特点外,还拥有以下独到功能:1。智能闭环通气ASV(Adaptivesupportventilation,ASV)模式,应用ASV时只要要预设分钟通气百分比、气道压报警上限和体重三项参数,呼吸机便能够依照病人的实质肺功能情况,自动调治最正确潮襟怀及最正确呼吸频率,以最低的呼
吸做功达到通气目标,在保证病人通气安全的前提下,,只要操作
者设定了分钟通襟怀支持百分比,呼吸机就依照病人的实质情况,,当患者自主呼吸停止时,ASV自动进入指令性通气,而当自主呼吸恢复时则自动
进入支持通气,并随自主呼吸的增强,压力支持水平逐渐降低,在保护病人肺部、激励病人自主呼吸并赶忙脱机的同时,促进临床和科研的结合,提高危重症病人的救治水平。
(adaptivepressureventilation,APV)模式,
此技术可用于各种压力控制通气(如PSV、P-SIMV)模式,使用APV
时需设置最高气道压报警上限和目标潮襟怀,其最大吸气压力向来在
,即根
据连续5次通气所测定的肺的力学性能而自动调治气道压力和流量,
以最低的气道压力保证预定的每次呼吸潮襟怀,从而最大程度地保证
患者获得最正确的通气方式和减低气压伤的危险;-SIMV模式,本机
器和将老例SIMV改变为压力控制方式,即P-SIMV模式,并可在此模
式的基础上设置BIPAP通气模式;,压力和流量感觉
器位于呼吸机管道回路上的近患者端,缩短了机器应答时间,明显降
低病人的触发做功,更适合于少儿的机械通气;,可监
测指令通气和自主通气的呼吸频率、潮襟怀、分钟通襟怀、气道漏气
容量、吸气及呼气峰流速、气道压力、吸气与呼气阻力、适应性、吸
气及呼气时间、I/E比值、autoPEEP、附加呼吸做功、浅快呼吸指数、
气道闭合压(P0。1)等多项指标,并可监测隆突压和食道压,指导临
床治疗和撤机,上述指标还可以够流量—容量环、压力-容量环、流量
—压力环显示;
气肢高拐点和底拐点,使医生能将PEEP设在底拐点之上,高压设在
高拐点之下,为病人供应了完好的肺保护策略通气,防范了萎缩伤和
气压伤,降低了病人的呼吸做工。
2)Raphael拉菲尔系列呼吸机(图25):包括RaphaelSilver、
RaphaelColor和最新推出的RaphaelXTC系列呼吸机;Raphael拉
菲尔拥有(S)CMV+、SIMV+、PCV+、PSIMV+和SPONT等传统模式,并
且标配供应DuoPAP(BIPAP)、ASV、NIV、APRV等高端或智能通气模式,
监测指标包括气道压力、潮襟怀、分钟通襟怀、气流流速、吸呼比等,可进行雾化吸入治疗;并拥有气管插管阻力补偿(TRC)和ETS(呼气触发矫捷度)等功能,监测指标也增加了内源性PEEP、流量—容量环、压力-容量环、流量—压力环等;独有的IIntelliTrig技术的
RAPHAEL呼吸机使无创通气功能变的异常富强。拉斐尔呼吸机是迄今