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余艳
第一页,共二十六页。
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慢性(mànxìng)化脓性中耳炎
一、定义
二、病因
三、中耳炎的分类及其临床特点
四、并发症
五、案例分析
六、治疗
七、护理诊断及其措施(cuòshī)
八、出院指导
第二页,共二十六页。
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一、定义(dìngyì)
慢性化脓性病变侵及中耳粘膜、骨膜(gǔmó)和深达骨质,常合并存在慢性乳突炎。
特点:流脓、听力下降和骨膜穿孔。
可引起颅内并发症。
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二、病因(bìngyīn)
1、急性中耳炎迁延6-8周
2、鼻、咽部慢性炎症(yánzhèng)
细菌多为:变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌,混合感染。厌氧菌感染
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慢性化脓性中耳炎感染发作缓慢,但破坏性很大:
发病时中耳会流出灰色或黄色的脓液,会丧失一部分听力,感染时间越久对听力的损坏(sǔnhuài)越大
如果浸入乳突,可能引起耳骨的损伤造成永久性耳聋。
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三、中耳炎的分类(fēnlèi)
单纯型-----非常(fēicháng)危险型中耳炎
骨疡型(肉芽型)-----危险型中耳炎
胆脂瘤型-----危险型中耳炎
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胆脂瘤型中耳炎:
骨膜(gǔmó)穿孔:
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单纯型:最多见
局限在鼓室粘膜,一般无肉芽和息肉形成,乳突累及少。
病理(bìnglǐ):鲜明充血、增厚,圆形细胞浸润,杯状细胞和腺体分泌活跃。
临床:间歇性流脓(脓的量和性质
紧张部骨膜穿孔
轻度传导性耳聋
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骨疡型(肉芽型):
有骨质破坏,除了粘膜(zhānmó)破坏外,听骨、骨环、骨窦及乳突气房坏死,有肉芽和息肉形成,累及乳突(常为硬化型),可伴有并发症。
临床特点:流脓:持续、有臭味的脓或脓血。边缘性穿孔:鼓室内可见息肉或肉芽。
较重的传导性耳聋。
CT示上鼓室、骨窦和乳突内可见密度增高影。
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胆脂瘤型:
复层鳞状上皮在中耳生长堆积成团块。由胆脂瘤母组织(纤维组织)和胆脂瘤皮(脱落坏死上皮、角化物、胆固醇结晶)构成(gòuchéng)。对周围的骨质进行破坏(直接压迫和炎性物质),引起颅内外的并发症。
第十页,共二十六页。
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