文档介绍：胰腺癌药物治疗现状及进展
演讲专家:
概述
胰腺癌的发病率在中国逐年升高;
2005年: 例/10万;
预计2010年: 例/10万; 新发病例将达:6万例;
诊断分期情况:
I期
II期
III 期
IVA期
IVB期
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转移性胰腺癌病人 83%
转移性胰腺癌病人 83%
Yang L, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2005; 14(1):243-250.
根治术后的5年生存率有提高:
80年代:%-%
90年代:10%-27%
手术切除的胰腺癌患者在2年内约80%-95%出现复发,包括局部和远处转移;
姑息切除术的3年生存率几乎为0%;
中位生存时间
根治术:18个月
局部晚期:6~10个月
转移性:3~6个月
治疗现状
临床诊疗指南肿瘤分册,人民卫生出版社 2007.
综合治疗是未来的趋势
手术——仍然是唯一根治手段
辅助化疗的效果趋于肯定;
晚期胰腺癌的化疗——健择---标准一线方案!
联合方案?
靶向治疗?
可手术切除胰腺癌的辅助治疗
手术是胰腺癌唯一可能根治的方法;
术后复发较高预后不佳;
术后辅助治疗的生存益处: 由争议趋于肯定;
以5FU为基础的辅助治疗III期试验比较
试验
人数
中位生存期(月)
P 值
观察组
辅助治疗组
观察组 vs 辅助放化疗(5-FU为基础的同期放化疗)
GITSG
43
11
20
EORTC
114
ESPAC-1
289
观察组 vs 单纯化疗(5-FU/CF) 证实获益
EAPAC-1
289
结论相反
注意:ESPAC-1:辅助化疗可改善生存,但和放疗同时进行的术后辅助化疗对生存无益,甚至不利
新的药物应用证实了辅助化(放)疗获益
Neuhaus: Proc (Abstract 4013)
Regine : Proc (Abstract 4007)
全身化疗可用于胰腺癌的术后辅助治疗,新药物的临床研究证实:6个月的辅助化疗能显著获益;
但是仍需要进一步的多中心、前瞻性、随机对照的大型临床研究,以期得出权威性的结论。
趋于肯定
争论
显著延长生存时间:-5个月
最佳支持治疗的中位生存时间:-
含健择化疗的中位生存时间:-9月
提高生活质量也是治疗的重要目的;
化疗对生存期和改善生活质量的影响很小;
晚期胰腺癌化疗的必要性
. Chemotherapy in pancreatic cancer: results of a controlled, prospective, randomised, multicentre trial 1980
Andersen JR. A controlled trial bination chemotherapy with 5-FU and BCNU in pancreatic cancer 1981(8)
Frey C. Randomized study of 5-FU NU in pancreatic cancer: report of the Veterans Administration Surgical Adjuvant Cancer Chemotherapy Study Group 1981(1)
Palmer KR. Chemotherapy prolongs survival in inoperable pancreatic carcinoma 1994(6)
Glimelius B. Chemotherapy improves survival and quality of life in advanced pancreatic and biliary cancer 1996(6)
药物有效率(%)
5-FU 16~28
MMC 21~33
Streptozotocin 27
ADM 8
CCNU 16
IFO 3~22
EPI 0~24
DDP 21
早期研究有效单药中5FU是最重要的突破
5-FU单药与联合方案的Ⅲ期对照研究表明:前期的联合方案未能超越单药5FU方案
研究者
方案
n
RR(%)
MST(m)
Cullinan
(1985)
5-FU
50
30
FAM
50