文档介绍：肿瘤标志物 tumor markers
肿瘤标志物(tumor markers,TM)
1978年Herberman在美国国立癌症研究所召开的人类肿瘤免疫诊断会上提出的。
肿瘤标记物(tumor marker)又称肿瘤标志物,指特征性存在于恶性肿瘤肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常而产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测。
肿瘤标记物的来源
肿瘤细胞的代谢产物,如:糖酵解产物、组织多肽抗原、核酸分解产物。
分化紊乱的细胞基因产物,如:异位的ACTH片断,甲胎蛋白、癌胚抗原、胎儿同工酶。
肿瘤细胞坏死崩解释放进入血液循环的物质,主要是某些细胞骨架蛋白成分,如角蛋白成分Cyfra21-1,多***类物质。
肿瘤宿主细胞的细胞反应性产物,如:VCA-Ig-A、EA -Ig-A 。
肿瘤标记物发展的历史
第一阶段,1846年~1928年,发现本周蛋白
第二阶段,1929年~1962年,发现一些激素、酶、同工酶和蛋白在肿瘤发生时异常,如:异位激素、促性腺激素、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶
第三阶段,1963年~1975年,发现了一些胚胎蛋白性标记物,AFP、CEA
第四阶段,1976年至今,单克隆抗体技术的建立,大量的肿瘤标记物涌现出来,如CA15-3、CA125 、CA19-9等
理想的TM :
特异性高,对肿瘤与非肿瘤鉴别的准确性可达100%。
敏感性高,能在极早期发现肿瘤,不漏诊。
在体液中的浓度应与瘤体大小、临床分期密切相关,并可据此判断预后。
半衰期短,可根据其水平的升降监测治疗效果及肿瘤是否复发或转移。
肿瘤标记物的浓度和肿瘤转移、恶性程度相关,可通过定量或定性检测而协助肿瘤的分期和预后的判断;
存在于体液特别是血液中易于检测。
肿瘤标志物的用途:
肿瘤的早期发现
肿瘤筛查
肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期
肿瘤疗效的检测
肿瘤复发的指标
肿瘤的预后判断
甲胎蛋白 (α-Fetoprotein,AFP)
甲胎蛋白(α-Fetoprotein,AFP)
糖蛋白,含590个氨基酸,分子量70kD,半衰期在5天左右。
在胎儿发育到六周开始出现, 在出生一周后消失。***血清中含量甚微。
AFP升高的因素
生理条件下,AFP在卵黄囊的内胚层细胞和胚肝、新生儿肝细胞中高度表达,在胃肠道粘膜上皮细胞中也有见表达。
病理状况下,见于正常成年个体的肝细胞被破坏后的再生(急、慢性肝炎,重症肝炎恢复期,肝硬化)、先天性胆管闭塞、畸形胎儿(无脑儿、脊柱裂等)以及原发性肝细胞肝癌、生殖腺胚胎性肿瘤(睾丸癌、畸胎瘤、卵黄囊瘤)或部分胃肠道肿瘤
AFP的临床意义