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目的要求
一、掌握COPD的定义。
二、掌握COPD的病因和发病机制、病理生理改变,临床表现及诊断治疗。
三、熟悉COPD的预防要点。
定义
慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructive
pulmonaryDisease,COPD,简称慢阻肺)
是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的一种疾
病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对
香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应
有关。
相关背景
1、发病率高:%
2、危害大:排在心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤之后。
3、COPD日:世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日。
病因:和慢性支气管炎相似
1、吸烟:
影响纤毛、巨噬细胞、副交感神经、杯状细胞、氧自由基、蛋白酶、抗蛋白酶
2、职业性粉尘和化学物质
3、空气污染
4、感染
5、蛋白酶——抗蛋白酶失衡
6、其他:免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄增大。
发病机制
1、炎症机制
中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等参与。
2、蛋白酶-抗蛋白酶失衡
蛋白酶增多或抗蛋白酶不足
注:最强的是α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)
发病机制
3、氧化应激机制
超氧阴离子、羟根、次***酸、H2O2和一氧化氮等
(1)破坏蛋白质、脂质、核酸
(2)蛋白酶-抗蛋白酶失衡
(3)促进炎症反应
发病机制
病理改变肺气肿
小叶中央型
肺气肿全小叶型
混合型
病理生理
肺泡挤压毛细血管减少无效腔气量减少
肺泡通气不足功能性分流通气血流比值失调
肺泡、毛细血管丧失弥散
O2CO2