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付庆鹏邓晓强苑树岩
【摘要】目的:比较肩关节镜下单排间断缝合与双排缝合治疗肩袖损伤的临床效果。方法:选取肩袖损伤患者30例,按照随机数字表法,分为对照组与观察组,各15例。对照组应用肩关节镜下单排间断缝合,观察组应用双排缝合,比较两组治疗效果。结果:观察组手术时间短于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义()。结论:肩袖损伤治疗中肩关节镜下双排缝合治疗效果优于单排间断缝合,可缩短手术时间,提升临床疗效。
【Key】肩袖损伤;肩关节镜;单排间断缝合;双排缝合;疗效
  1002-8714(2020)07-0041-02
肩袖损伤属于退行性病变,具备较高发病率,有资料报道肩袖损伤的发病率为5%~30%,疾病的发生会对患者生活质量产生严重影响[1]。肩袖损伤致病机理包括冲击机制与创伤机制,常为联合致病,临床治疗分为保守治疗及手术治疗,手术治疗以关节镜下修补术为代表术式,其可取得较好治疗效果,且手术创伤小,有利于术后恢复,包括单排间断缝合及双排缝合[2]。本次研究就选取肩袖损伤患者30例,比较肩关节镜下单排间断缝合与双排缝合治疗肩袖损伤的临床效果。报告如下。
1资料与方法
选取2019年5月至2020年6月我院收治的肩袖损伤患者30例,按照随机数字表法,分为对照组与观察组,各15例。对照组男10例,女5例,年龄25~71岁,平均(±)岁,病程5~26个月,平均(±)个月,病变位置:左肩8例,右肩7例;观察组男9例,女6例,年龄24~68岁,平均(±)岁,病程5~24个月,平均(±)个月,病变位置:左肩9例,右肩6例。两组基线资料差异无统计学意义(P>),具可比性。
纳入标准:符合肩袖损伤诊断标准,经临床影像学检查确诊;保守治疗无效;对研究内容知情同意。
排除标准:脏器功能严重异常者;凝血功能障碍者;脑血管病变患者。
两组均完善术前检查与准备,行全身麻醉后取仰卧位,将机体患肢向外伸展,角度达到30o并悬吊,手术入路为后侧与前侧入路,探查盂肱关节,评估肩袖关节与邻近组织损伤情况。对照组采用单排间断缝合,将锚钉上两根线的一端由关节侧穿肌腱引入肩缝下,和另一端进行打结固定,不同穿刺点相距1cm左右,和撕裂缘之间的距离也为1cm左右。观察组接受双排缝合,参照撕裂体积,首先采用2颗带线锚钉植入软骨缘,应用过线器或缝线钩使缝线穿过肌腱,保持相似间距,内排锚钉打结前在肱骨大结节处植入2颗锚钉,同时将缝线一端穿过撕裂肌腱外缘,外排钉缝线打结后,内排钉缝线水平褥式打结。
观察两组手术时间、治疗总有效率与随访3个月的再撕裂率。疗效判定:术后临床症状明显减轻为显效;术后临床症状减轻,但仍存在疼痛与功能障碍,需用药处理则为有效;术后临床症状无改善甚至加重,则为无效[3]。
。[n,(%)]表示计数资料,行X2检验;P<。
2结果
对照组手术时间(±)min,%(2/15);观察组手术时间(±)min,%(1/15)。观察组手术时间短于对照组(t=,)。
观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<)。如表1。
3讨论
臨床上肩袖损伤治疗中肩关节镜应用率高,其可有效探查盂肱关节,使肩袖撕裂充分暴露,无张力固定促进术后恢复,切口小美观度高,术后肩关节粘连发生少等。单排间断缝合与双排缝合均为有效缝合方式,有资料报道,双排缝合应用于大型撕裂的效果更佳,但由于其会提升手术治疗费用,因此临床实际应用需评估患者病情后综合考虑选择[4]。
本次研究显示,相较于单排间断缝合,双排缝合可缩短手术时间,由于实施肩关节镜手术需对机体血压进行控制,因此缩短手术时间可降低并发症发生,如低血压性脑梗死。单排间断缝合与双排缝合术后再撕裂率无明显差异,提示两种治疗方式的远期疗效相当,但在近期疗效方面,双排缝合可取得更高的症状缓解率,主要与双排缝合可促使肩关节疼痛快速改善有关。也有学者认为,双排缝合应用于骨质疏松老年患者肩袖损伤治疗效果更佳,可降低再撕裂发生率[5]。本次研究选取样本量小,随访时间短,无法验证其观点,后续需进一步加大样本量开展多中心研究来进行论证。
综上所述,肩袖损伤治疗中肩关节镜下双排缝合治疗效果优于单排间断缝合,可缩短手术时间,提升临床疗效。
Reference
[1]张华,向孝兵,李杰,[J].中国中医骨伤科杂志,2020,28(02):72-74+76.
[2]朱明雨,张勇,[J].中外医疗,2019,38(19):25-27.
[3]那俊夫,顾明,刘欣伟,[J].临床军医杂志,2019,47(01):9-11.
[4]樊薰勤,左毅,钱雪丰,[J].
中国现代医生,2018,56(23):49-52.
[5]杨向东,雷新环,韩丹丹,[J].浙江创伤外科,2018,23(01):103-105.
 
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