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脾位居中焦,喜燥恶湿
主运化,主统血,主升清
在体合肉,主四肢,开窍于口
其华在唇,在液为涎,在志为思
胃为水谷之海,受纳腐熟水谷
以降为顺,喜润恶燥
脾喜燥恶湿(血虚、阴虚少见,而气虚、阳虚多见),胃喜湿恶燥
木易乘土—肝病要健脾
张仲景“见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾王不受邪”
饮食、劳倦、思虑过度,病后失调
虚证:脾气虚、脾气下陷、脾不统血、脾阳虚
饮食不节,外感湿热或寒湿,失治、误治
实证:寒湿困脾、湿热蕴脾
脾病证候
过食辛辣温燥;温燥药物太过;吐泻太过
情志不遂,气郁化火;温热病后期,胃阴耗伤
虚证:胃阴虚、胃阳虚
饮食倍伤,饮食不洁,寒邪、热邪犯胃
实证:胃热证、胃寒证、食滞胃脘证
胃病证候
胃痛--胃阴不足,气机郁滞
益气养阴,行气解郁法
李某,男,37岁。胃脘部作痛已3年,屡治无效。近3个月伴有脘胀,嗳气吞酸,口干,大便干,体瘦神疲,夜有盗汗,舌红少苔,脉沉细。病理报告:胃窦慢性重度浅表性胃炎,胃大弯慢性中度浅表性胃炎。
证型
相同症
不同症
舌象
脉象
脾气虚
腹胀纳呆,食后尤甚,便溏肢倦,少气懒言,面色不华
或浮肿,或消瘦
舌淡苔白
缓弱
脾阳虚
腹冷痛,喜温喜按,肢冷尿少,或肢体困重,或浮肿,或带下清稀
舌淡胖有齿痕,苔白滑
沉迟无力
脾气下陷
脘腹坠胀,便意频数,肛门重坠,或久泻久痢,或小便浑浊如米泔,或脱肛、子宫下垂、胃肾下垂、眼睑下垂
舌淡苔白
弱
脾不统血
便血,吐血,尿血,肌衄,齿衄,或妇女月经过多,崩漏
舌淡苔白
细弱
一、二、三、四脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血证
小便浑浊如米泔—尿浊—脾不散精,精微物质从小便流失(无比山药丸)
(一)脾气虚证
饮食不节,劳倦过度
忧思日久,损伤脾土
禀赋素虚,年老体衰
大病初愈,调养失慎
脾气不足运化失职
治方:补气(四君子汤、参苓白术散)
腹部隐痛喜按,腹胀纳呆—运化无力
大便溏薄,肢体浮肿—水湿不运
倦怠乏力,消瘦,少气懒言—生化乏源
气虚见症
(二)脾气下陷证
无力升举
清阳下陷
脾气虚进一步发展
久泄久痢,劳累太过
孕产过多,产后失养
中气下陷证脾虚气陷证
治方:升提(补中益气汤)
眩晕耳鸣—清阳不升,头目失养
脘腹坠胀,便意频数,肛门重坠,或久泻久痢,内脏下垂—气机下陷,升举乏力
脾气虚见症