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第一部分:循证篇
高血压CKD患者治疗目标是:
减少心脑血管事件
络活喜和其他类药物相比:
更多降低心脑血管终点事件,证据充分
心血管事件是CKD患者首位死亡原因
患者比例(%)
10
20
40
60
死于心血管疾病
死于肾衰竭
58%
19%
超过一半合并高血压的CKD患者死于心血管疾病
K/DOQIClinicalPracticeGuidelinesforChronicKidneyDisease:Evaluation,Classification,andStratification
ShulmanNB,;13(5Suppl):I80-93.
三大治疗目标是什么?
?

A保护肾脏,延缓肾病进展
B减少心血管事件风险
C提高患者生活质量
D严格控制血压
E控制体重增长
络活喜:高质量降压,保护肾脏
最大的与ARB头对头研究
VALUE研究:
络活喜±利尿剂
世界最大的高血压研究
ALLHAT研究:
络活喜±β阻滞剂/其他药物
络活喜众多大型循证研究奠定了CCB基础用药的地位
欧洲最大的高血压研究:
ASCOT研究:
络活喜±ACEI
均以络活喜为基础用药
迄今最大规模的高血压里程碑研究
TheAntihypertensiveandLipidLoweringTreatmenttoPreventHeartAttackTrial
ALLHAT
络活喜vsACEI亚组
研究进程
1994年
2002年
2006年
研究开始
发表结果(JAMA)
络活喜vs.***噻***
赖诺普利vs.***噻***
发表结果(Hypertension)

;48:374-384.
HYPERTENSION2006年9月
发表ALLHAT亚组分析
将络活喜与ACEI直接对比
ALLHAT冠心病亚组:络活喜组累计CHD发生率与赖诺普利组相似

01234567
基线有CHD
氨***地平
赖诺普利
一级终点事件发生时间(年)
赖/(-)
RR(95%Cl)P值
累计CHD发生率

01234567
基线无CHD
氨***地平
赖诺普利
赖/(-)
RR(95%Cl)P值
络活喜与ACEI冠心病二级预防疗效相似
一级终点事件发生时间(年)
;48:374-384.
VALUE最大规模的CCB与ARB头对头研究
TheValsartanAntihypertensiveLong-termUse
Evaluation(VALUE)TrialofCardiovascularEventsin
Hypertension.
络活喜更多减少心肌梗死
时间(月)
首发心梗事件的患者比例(%)
危险降低
19%
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66
缬沙坦组(n=7596)
络活喜组(n=7649)
HR=;95%CI=-;P=
7
6
5
4
3
2
1
0
络活喜显著降低致死及非致死性心肌梗死危险19%
;363:2022–2031.